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小儿案·2654

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一小儿潮热手足发搐痰涎上涌手足指冷左腮自申酉时青中隠白此肝经虚弱肺金所胜而潮搐脾土虚弱而足冷也用补中益气汤以补脾肺六味丸以治肝肾而愈葢病气有余当认为元气不足若用泻金伐肝清热化痰则误矣。

临证实录

一小儿潮热手足发搐痰涎上涌手足指冷左腮自申酉时青中隠白此肝经虚弱肺金所胜而潮搐脾土虚弱而足冷也用补中益气汤以补脾肺六味丸以治肝肾而愈葢病气有余当认为元气不足若用泻金伐肝清热化痰则误矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才几岁,天天发低烧,手脚还老抽筋,喉咙里痰多得直往上涌,手和脚的指尖冰凉。最怪的是,每天下午三点到七点那会儿,左脸腮帮子青一块白一块,像被谁画了道似的。整个人蔫头耷脑,没精神,一看就是虚得不行。

中医怎么想

老先生一摸脉、一看色,就明白问题出在“虚”上。手足发冷是脾阳不足,肝经虚弱了,肺气又压着肝,所以肝火冒不出来,反而被克住,这才闹出抽搐来。痰多不是实火,是脾虚生湿,聚成痰。要是按常规去清热化痰,那就等于雪上加霜,把本就虚弱的正气再往下压。

方子怎么解

用补中益气汤,重点是升提脾气,补肺气,让身体有劲儿撑住;六味丸(六味地黄丸)是滋补肝肾,养阴柔肝,治根本的虚。两方合起来,一个补脾肺之气,一个填肝肾之精,不攻而攻,不泻而泻,专治虚中夹实的怪病。

聪明在哪

别人见痰多就开化痰药,见抽搐就清肝火,他却看出这孩子是“假实真虚”,反其道而行之,先补后调,把病根当宝贝护住,这才是真懂“虚不受邪”的道理。

常见问题

小儿案·2654是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
小儿案·2654记录了什么内容?
一小儿潮热手足发搐痰涎上涌手足指冷左腮自申酉时青中隠白此肝经虚弱肺金所胜而潮搐脾土虚弱而足冷也用补中益气汤以补脾肺六味丸以治肝肾而愈葢病气有余当认为元气不足若用泻金伐肝清热化痰则误矣。
小儿案·2654用的是哪一方剂?
小儿案·2654用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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