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小儿案·2683

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一儿自满月后常吐乳父母忧之诸医不能止一日问万万曰呕吐者非常有之病也今常吐乳非病也然小儿赖乳以生频吐非所宜也其间有母气壮乳多纵儿饱足饱则伤胃所食之乳涌而出此名溢乳如瓶之注水满而溢也宜损节之更服肥儿丸儿之。

临证实录

一儿自满月后常吐乳父母忧之诸医不能止一日问万万曰呕吐者非常有之病也今常吐乳非病也然小儿赖乳以生频吐非所宜也其间有母气壮乳多纵儿饱足饱则伤胃所食之乳涌而出此名溢乳如瓶之注水满而溢也宜损节之更服肥儿丸儿之初生筋骨软弱为乳母者常怀抱䕶持可也不然则左右倾侧其乳流出此名啘乳如瓶之侧其水流出也能紧䕶持则不吐也有胃弱者不能受乳以变化之吐出无时所吐不多此名哺露如瓶之漏不能容受也当补其脾胃助其变化可也亦以肥儿丸主治自愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子从满月起就老吐奶,吐得父母心都揪起来了,找一堆大夫看都没用。不是吐一次两次,是天天吐,奶水像倒进满的瓶子一样,一多就往外冒。有的时候是妈妈奶太多,孩子吃太饱,胃装不下,奶就往上顶;有的是孩子身子软,抱得不稳,奶瓶一歪,奶就顺着嘴角流出来;还有的是脾胃太弱,根本没法把奶消化吸收,哪怕只喝一点,也总在不定时地漏出来。

中医怎么想

医生一看,这可不是普通的“吐”,得分清是哪类吐。第一种是吃得太多撑着了,叫“溢乳”,就像水装满了瓶子自然往外淌;第二种是姿势不对,奶瓶一斜,奶就漏,叫“啘乳”;第三种是胃气虚,消化不了,叫“哺露”,像瓶子有破洞,怎么都存不住。关键是要看出是“实”还是“虚”,要是吃多了,就得减量;要是胃太弱,就得补脾胃。

方子怎么解

用的是肥儿丸,这药专治小儿脾胃虚弱、消化不良。核心是山楂、神曲、麦芽这些消食的,帮胃把奶化开;再加党参、白术这类补气健脾的,让胃有劲儿干活;还有陈皮理气,防止堵住。整个方子就是先消积,再补虚,既不伤胃,又不助滞。

聪明在哪

不光治症状,还把吐奶分成三类,对应不同病因,一个方子能通治,说明真懂小儿脾胃“娇嫩易伤”的特点,不乱用药,也不瞎补。

常见问题

小儿案·2683是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
小儿案·2683记录了什么内容?
一儿自满月后常吐乳父母忧之诸医不能止一日问万万曰呕吐者非常有之病也今常吐乳非病也然小儿赖乳以生频吐非所宜也其间有母气壮乳多纵儿饱足饱则伤胃所食之乳涌而出此名溢乳如瓶之注水满而溢也宜损节之更服肥儿丸儿之。
小儿案·2683用的是哪一方剂?
小儿案·2683用肥儿丸主治,组成:神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香。

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对应方剂

肥儿丸消食剂
组成
神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香
资料记载用量
神曲9g、黄连3g、肉豆蔻6g、使君子9g、麦芽9g、槟榔9g、木香6g
功效
消食导滞,健脾和胃
主治证候
饮食积滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶心呕吐,苔厚腻,脉滑者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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