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小儿案·983

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

按保婴集云急惊屡发屡用直泻则脾损阴消而变为慢脾风者当补脾养血佐以安心清肺制木之药最为切当薛己谓前症多因脾胃亏损肝木所胜但用五味异功散加当归佐以钩藤饮子以补脾土平肝木亦多得效如不应用六君子加炮姜木香温补。

临证实录

按保婴集云急惊屡发屡用直泻则脾损阴消而变为慢脾风者当补脾养血佐以安心清肺制木之药最为切当薛己谓前症多因脾胃亏损肝木所胜但用五味异功散加当归佐以钩藤饮子以补脾土平肝木亦多得效如不应用六君子加炮姜木香温补脾土更不应急加附子以回阳若用利惊逐风驱痰之药反促其危也愚见小儿脾胃素弱者一病即成慢惊不可泥为乆病误药而后成也经云脾风言脾虚受病也钱乙为小儿慢脾惊因病后或吐泻或药饵伤损脾胃而肢体逆冷口鼻气微手足瘛疭昏睡露睛此脾虚生风无阳之症也温白丸主之

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子原本是急惊风反复发作,折腾得小脸发白、手脚冰凉,眼睛直愣愣地睁着,没精神,睡得像死了一样,手脚还老抽筋。人一动不动,口鼻出气都微弱得几乎感觉不到,看着就像快不行了。

中医怎么想

老医生一看,这哪是风火上头?分明是脾已经虚透了,急惊风一来就猛泻,泻得脾胃元气全没了,血也亏了,肝木就趁机横着来克脾土,越补越伤,越治越坏。这不是“慢慢”变的,是刚一病就埋下祸根,根本不是等久了才成的。

方子怎么解

用五味异功散加当归,就是补脾又养血,再加钩藤饮子,清肺平肝,把那乱窜的肝火压住。要是还不行,就上六君子汤加炮姜、木香,温中健脾,暖胃止泻。关键不急着用附子回阳,那是最后一步,先稳住脾胃才是正经。

聪明在哪

最厉害的是看出“慢惊”不是拖出来的,而是病一来就该防着脾被伤,别一上来就用猛药攻风祛痰,那等于往火堆里泼油。

常见问题

小儿案·983是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
小儿案·983记录了什么内容?
按保婴集云急惊屡发屡用直泻则脾损阴消而变为慢脾风者当补脾养血佐以安心清肺制木之药最为切当薛己谓前症多因脾胃亏损肝木所胜但用五味异功散加当归佐以钩藤饮子以补脾土平肝木亦多得效如不应用六君子加炮姜木香温补。
小儿案·983用的是哪一方剂?
小儿案·983用异功散主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮。

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对应方剂

异功散补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、陈皮6g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《小儿药证直诀》
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