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消渇案·177

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一少妇年十九因大不如意事遂致膈满不食累月惫甚不能起坐已(脾)午(心)间发热面赤酉(肾)戌(心包)退夜小便数而㸃滴脉沉涩而短小(沉为气滞涩为血瘀短小为虚)重取皆有经水不足此气不遂而郁于胃口有瘀血而虚中宫。

临证实录

一少妇年十九因大不如意事遂致膈满不食累月惫甚不能起坐已(脾)午(心)间发热面赤酉(肾)戌(心包)退夜小便数而㸃滴脉沉涩而短小(沉为气滞涩为血瘀短小为虚)重取皆有经水不足此气不遂而郁于胃口有瘀血而虚中宫郤因食郁而生痰遂补泻兼施以参术各二钱茯苓一钱红花一豆大带白陈皮一钱浓煎食前热饮之少顷药行与粥半匙少顷与神祐丸减轻粉牵牛(减轻粉牵牛即小胃丹)细丸如芝蔴大津液咽下十五丸昼夜二药各进四服至次日食稍进第三日热退面不赤七日而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位十九岁的年轻女子,因为心里受了大刺激,一连好几个月吃不下饭,整个人虚得连床都起不来,胸口堵得慌,晚上还发热、脸发红,小便次数多但每次就那么几滴。脉象又沉又涩,还短得厉害,像是气和血都堵住了,身体也亏得很。

中医怎么想

医生一看这脉,沉是气滞,涩是血瘀,短小说明正气不足,再结合她长期不吃饭、心烦发热、小便频数,就知道不是单纯的火旺,而是气郁在胃里化不出去,久而久之伤了脾胃,生了痰,又因肝气不舒,导致血行不畅,形成“虚中夹实”的局面,身子虚,可肚子里还有堵着的邪气。

方子怎么解

用的是补气健脾的参术(人参、白术)各二钱,茯苓一钱,帮她把脾胃的气力补起来;陈皮一钱理气消胀,防补药壅滞;红花只用一豆大,活血化瘀,专通那条被堵住的血脉;最后加点神祐丸里的小胃丹(减轻粉牵牛),像芝麻粒大小的药丸,靠它轻轻推一下积滞,不让猛攻伤身。

聪明在哪

既敢补又敢通,不一味清热或补虚,而是看准了“虚中带实”这个关键,用补药扶正,用少量活血通络药破结,再借小量泻药缓缓导滞,步步为营,不伤根本,这才让病人慢慢能吃能睡,病也就退了。

常见问题

消渇案·177是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
消渇案·177记录了什么内容?
一少妇年十九因大不如意事遂致膈满不食累月惫甚不能起坐已(脾)午(心)间发热面赤酉(肾)戌(心包)退夜小便数而㸃滴脉沉涩而短小(沉为气滞涩为血瘀短小为虚)重取皆有经水不足此气不遂而郁于胃口有瘀血而虚中宫。

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