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笑哭案·2247

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人烦燥发热肌体骨立目不得瞑已三年矣医与清热养阴化痰安神之药及千剂勿效一刻不得安卧诊之肝脉独沉而数此怒火乆伏而木郁宜达用柴胡四钱白芍二钱丹皮栀子各二钱五分甘草五分桂枝四分药进熟寐至一昼夜后逍遥散加人参。

临证实录

一人烦燥发热肌体骨立目不得瞑已三年矣医与清热养阴化痰安神之药及千剂勿效一刻不得安卧诊之肝脉独沉而数此怒火乆伏而木郁宜达用柴胡四钱白芍二钱丹皮栀子各二钱五分甘草五分桂枝四分药进熟寐至一昼夜后逍遥散加人参丸服而愈(大还)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三年来一直心烦得慌,身上发热,瘦得皮包骨头,眼睛睁不开,整晚睡不着,像被钉在床板上似的。别人给他吃了上千副药,清热的、养阴的、化痰的、安神的都试过,一点用没有,一到晚上就坐立不安,难受得要命。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现肝脉又沉又快,这说明火气不是浮在外面,而是憋在肝里头,像烧红的铁块埋在土里,闷得发烫。这种病不是虚也不是实,是长期生气、压抑,把火气压得下不去,肝气郁结久了,反而变成内热,所以治不好。

方子怎么解

用的是柴胡四钱,专门帮肝气往外散;白芍二钱,柔肝缓急,不让它乱闹;丹皮和栀子各二钱五分,清肝里那股郁热;甘草五分调和药性,桂枝四分,轻轻引药入经,让气机动起来。这方子就像给堵住的水管松松土,让气通了,火也就顺下去了。

聪明在哪

关键在不按“热”来治,也不当“虚”来补,一眼看出是“气郁化火”,用疏肝法打开通道,这才是真正抓住了病根。

常见问题

笑哭案·2247是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
笑哭案·2247记录了什么内容?
一人烦燥发热肌体骨立目不得瞑已三年矣医与清热养阴化痰安神之药及千剂勿效一刻不得安卧诊之肝脉独沉而数此怒火乆伏而木郁宜达用柴胡四钱白芍二钱丹皮栀子各二钱五分甘草五分桂枝四分药进熟寐至一昼夜后逍遥散加人参。
笑哭案·2247用的是哪一方剂?
笑哭案·2247用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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