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萧万舆治便血案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

萧万舆治陈克元年二十元气虚寒面青白肢体频冷呕痰饱胀小便清利患大便下血数月不痊脉沈伏如无重按著骨方见蠕动曰脉症相符此藏气虚寒血脱也以十全大补汤去川芎白芍加熟附子炮姜少佐升麻四剂便血顿止若以此属热妄投寒剂。

临证实录

萧万舆治陈克元年二十元气虚寒面青白肢体频冷呕痰饱胀小便清利患大便下血数月不痊脉沈伏如无重按著骨方见蠕动曰脉症相符此藏气虚寒血脱也以十全大补汤去川芎白芍加熟附子炮姜少佐升麻四剂便血顿止若以此属热妄投寒剂必无幸矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

陈克元才二十岁,人瘦得脸发青发白,手脚总是冰凉,一吃东西就恶心吐痰,肚子胀得难受,小便清得像水,大便里还老带血,这毛病拖了好几个月没好。他整个人像是被寒气冻透了,连脉都快摸不着,一按到骨头才勉强感觉到一点动静。

中医怎么想

萧大夫一看这人面色青白、四肢冰冷、脉象沉伏,就知道是阳气虚得厉害,根本不是热症。他特别留意那“脉如无,重按著骨方见蠕动”的细节,这种脉象说明脏腑的生机快没了,可还在挣扎。再结合呕痰、腹胀、小便清长这些表现,断定是脾肾阳虚,血失统摄,血才从肠道漏出来,根本不是上火。

方子怎么解

用的是十全大补汤去掉了川芎和白芍(怕它们太活血耗气),加了熟附子和炮姜这两味大热药,专补命门真火,暖中焦脾胃。再加点升麻,不是为了升提,而是借它引药入阳明,让温补之力能直达下焦止血处,就像给冻僵的根系浇热水。

聪明在哪

最绝的是他一眼识破“便血”不一定是热证,反而常是虚寒导致的血脱,若误以为上火就用黄连、黄芩这类寒药,等于雪上加霜,病人非死不可。

常见问题

萧万舆治便血案是哪位医家的医案?
该医案出自萧万舆。
萧万舆治便血案记录了什么内容?
萧万舆治陈克元年二十元气虚寒面青白肢体频冷呕痰饱胀小便清利患大便下血数月不痊脉沈伏如无重按著骨方见蠕动曰脉症相符此藏气虚寒血脱也以十全大补汤去川芎白芍加熟附子炮姜少佐升麻四剂便血顿止若以此属热妄投寒剂。
萧万舆治便血案用的是哪一方剂?
萧万舆治便血案用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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