萧万舆治陈克元年二十元气虚寒面青白肢体频冷呕痰饱胀小便清利患大便下血数月不痊脉沈伏如无重按著骨方见蠕动曰脉症相符此藏气虚寒血脱也以十全大补汤去川芎白芍加熟附子炮姜少佐升麻四剂便血顿止若以此属热妄投寒剂。
萧万舆治陈克元年二十元气虚寒面青白肢体频冷呕痰饱胀小便清利患大便下血数月不痊脉沈伏如无重按著骨方见蠕动曰脉症相符此藏气虚寒血脱也以十全大补汤去川芎白芍加熟附子炮姜少佐升麻四剂便血顿止若以此属热妄投寒剂必无幸矣
陈克元才二十岁,人瘦得脸发青发白,手脚总是冰凉,一吃东西就恶心吐痰,肚子胀得难受,小便清得像水,大便里还老带血,这毛病拖了好几个月没好。他整个人像是被寒气冻透了,连脉都快摸不着,一按到骨头才勉强感觉到一点动静。
萧大夫一看这人面色青白、四肢冰冷、脉象沉伏,就知道是阳气虚得厉害,根本不是热症。他特别留意那“脉如无,重按著骨方见蠕动”的细节,这种脉象说明脏腑的生机快没了,可还在挣扎。再结合呕痰、腹胀、小便清长这些表现,断定是脾肾阳虚,血失统摄,血才从肠道漏出来,根本不是上火。
用的是十全大补汤去掉了川芎和白芍(怕它们太活血耗气),加了熟附子和炮姜这两味大热药,专补命门真火,暖中焦脾胃。再加点升麻,不是为了升提,而是借它引药入阳明,让温补之力能直达下焦止血处,就像给冻僵的根系浇热水。
最绝的是他一眼识破“便血”不一定是热证,反而常是虚寒导致的血脱,若误以为上火就用黄连、黄芩这类寒药,等于雪上加霜,病人非死不可。