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胁痛案·2041

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

虚山内人胸胁胀痛五更嘈杂则痛更甚左寸闗脉洪滑孙谓此肝胆有郁火胃中有胶痰乃有余之病经云木郁则达之又云通则不痛与以当归龙荟丸一钱五分大便行一次痛随止惟声不开(却是何故)以陈皮柴胡贝母茯苓甘草白芍酒芩香附杏。

临证实录

虚山内人胸胁胀痛五更嘈杂则痛更甚左寸闗脉洪滑孙谓此肝胆有郁火胃中有胶痰乃有余之病经云木郁则达之又云通则不痛与以当归龙荟丸一钱五分大便行一次痛随止惟声不开(却是何故)以陈皮柴胡贝母茯苓甘草白芍酒芩香附杏仁桔梗调之而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位女性,主要烦的是胸口和两肋胀痛,尤其是天快亮那会儿,肚子还咕噜咕噜叫,痛得更厉害。她整个人像被压着,闷得慌,一到清晨就疼得坐不住,连说话都费劲,声音也哑了。

中医怎么想

老医生把脉发现左关和左寸的脉又快又滑,像是火气在里头烧,又像痰堵在胃里。他琢磨:肝胆火旺,气不顺,胃里有黏腻的痰,这病不是虚,是实证,属于“郁火”和“痰阻”的组合拳,所以才痛得这么狠。

方子怎么解

先用当归龙荟丸,这药专攻肝胆实火,清热泻火、通便导滞,一服下去大便一通,疼痛立马缓了。但嗓子还是哑,说明火没全清,痰也没散。于是换方,用陈皮理气化痰,柴胡疏肝解郁,贝母、杏仁化痰止咳,茯苓健脾祛湿,白芍柔肝止痛,酒芩清上焦之火,香附行气解郁,桔梗引药上行开音,整个方子就是“通气+化痰+清火+利咽”。

聪明在哪

医生没死守“痛则不通”,而是看出“痛止声不开”是痰火未清、肺气受阻,立刻调方从“通腑”转向“宣肺化痰”,治标又治本,不犯急躁冒进的老毛病。

常见问题

胁痛案·2041是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
胁痛案·2041记录了什么内容?
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