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胁痛案·464

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
休宁金上舍环海自述云曾因送殡忍饥过劳患腰肋连胁肿痛不能转侧医治不效有一儒者诊视曰此肝火也投龙胆泻肝汤当归龙会丸而愈。

临证实录

休宁金上舍环海自述云曾因送殡忍饥过劳患腰肋连胁肿痛不能转侧医治不效有一儒者诊视曰此肝火也投龙胆泻肝汤当归龙会丸而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是休宁一个叫金环海的读书人,前阵子办丧事,一路扛灵幡、忍饥饿、累得够呛,结果腰和肋骨连着胸口那儿肿胀发痛,疼得连翻身都难。光靠别人开的药治不好,疼得直冒冷汗。

中医怎么想

老医生一摸脉、一看脸色,发现他眼睛发红、舌苔黄厚,还总爱叹气,这不就是肝火旺的典型表现?肝主疏泄,一受压就往上冲,火气堵在胁肋之间,就像水管堵了,不通就胀痛。所以根本不是外伤或劳损,是内火闹的。

方子怎么解

用的是龙胆泻肝汤,专清肝经实火,里头龙胆草、黄芩、栀子这些苦寒药,直接把火往下压;当归龙会丸里有当归养血活血,再加青黛、大黄这些清热通便的,帮肝火从大便排出去。火一降,气血一通,胀痛自然消了。

聪明在哪

关键看准了“痛在胁肋+情绪急躁+舌红苔黄”这一组信号,没被“送殡劳累”表象骗住,一眼看出是肝火内扰,而不是真伤筋动骨,这才对症下药,一剂见效。

常见问题

胁痛案·464是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
胁痛案·464记录了什么内容?
休宁金上舍环海自述云曾因送殡忍饥过劳患腰肋连胁肿痛不能转侧医治不效有一儒者诊视曰此肝火也投龙胆泻肝汤当归龙会丸而愈。
胁痛案·464用的是哪一方剂?
胁痛案·464用龙胆泻肝汤主治,组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

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对应方剂

龙胆泻肝汤清热剂
组成
龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草
资料记载用量
龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g、木通6g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、生甘草6g
功效
清泻肝胆实火,清利肝经湿热
主治证候
肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证。头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,或阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力。
出处
《医方集解》
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