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虚劳案·114

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一肥白人年壮因劳倦成病秋间大发热已服柴胡等药七八贴矣两手脉洪数而实观之形色知其脉本不实以服凉药所致因与温补药黄茋附子汤冷饮二贴困睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋术汤脉渐敛小而愈是肥白人虚劳多气虚也。

临证实录

一肥白人年壮因劳倦成病秋间大发热已服柴胡等药七八贴矣两手脉洪数而实观之形色知其脉本不实以服凉药所致因与温补药黄茋附子汤冷饮二贴困睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋术汤脉渐敛小而愈是肥白人虚劳多气虚也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个胖乎乎的壮年男子,干活太累,秋天突然发高烧,已经吃了七八副柴胡类的退热药。整个人头重脚轻,浑身发热,脉象又快又有力,看着像是实火,可脸色却透着虚白,根本不像有实邪的样子。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现虽然脉洪数有力,但按下去不结实,像吹气的皮球,表面鼓,里面空。再一想,这人本来是胖白体质,属于气虚多、阳虚底子,吃了一堆寒凉药,把本就虚弱的阳气给伤得更狠了,所以才出现假象似的“热”和“实”脉。

方子怎么解

先用黄芪附子汤,黄芪补气固表,附子温阳散寒,两味药联手把被寒药压住的阳气提起来。冷着喝,反而让身体产生微汗,像冬天里悄悄化开一层冰。后面换黄芪术汤,加白术健脾助运,慢慢把脉调软,气也收得住,病根才算真正稳住。

聪明在哪

不被表面的“热”“实”骗住,一眼看出是虚不受寒造成的假热,用温补反治,还敢冷服,靠的是对体质与药性之间关系的精准拿捏。

常见问题

虚劳案·114是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
虚劳案·114记录了什么内容?
一肥白人年壮因劳倦成病秋间大发热已服柴胡等药七八贴矣两手脉洪数而实观之形色知其脉本不实以服凉药所致因与温补药黄茋附子汤冷饮二贴困睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋术汤脉渐敛小而愈是肥白人虚劳多气虚也。
虚劳案·114用的是哪一方剂?
虚劳案·114用附子汤主治,组成:附子、茯苓、人参、白术、芍药。

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对应方剂

附子汤祛湿剂
组成
附子、茯苓、人参、白术、芍药
资料记载用量
附子15g(先煎)、茯苓9g、人参6g、白术12g、芍药9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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