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虚损案·1539

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人胸胁膨满小腹闷坠内热晡热飮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅恶寒此脾肺气虚先用六君加川芎当归诸症渐愈又用补中益气加茯苓半夏诸症全愈后飮食失节劳怒恶寒发热不食用加味小柴胡二剂而热退用逍遥散归脾汤调理而康。

临证实录

一妇人胸胁膨满小腹闷坠内热晡热飮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅恶寒此脾肺气虚先用六君加川芎当归诸症渐愈又用补中益气加茯苓半夏诸症全愈后飮食失节劳怒恶寒发热不食用加味小柴胡二剂而热退用逍遥散归脾汤调理而康

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人胸口和两胁胀得慌,小肚子也沉甸甸的,像压了块石头,还总觉着里面发烫,尤其是下午更明显。吃不下东西,浑身没劲,脸色发黄,一到傍晚就脸红、发冷打哆嗦,像是被风吹透了一样。

中医怎么想

医生一看,这人脾和肺都虚得不行,气撑不住,所以胸腹胀满、乏力面黄;下午发热、怕冷,是阳气外浮的表现,典型的“气虚发热”。先用六君子汤补脾胃,加川芎、当归活血养血,把气机提起来,症状才慢慢松动。

方子怎么解

六君加川芎当归,就是六君子汤(党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)加上川芎行气活血,当归补血,专治气虚带血虚的闷胀乏力。后来用补中益气汤加茯苓半夏,是继续升提中气,同时化湿止呕,把脾胃的气机重新理顺。

聪明在哪

不一味补,而是顺着气虚→郁热→伤食→肝郁的链条一步步来,该补则补,该疏则疏,最后用逍遥散和归脾汤收尾,既调肝又养心脾,这才是真正懂“虚损”要靠调理根本。

常见问题

虚损案·1539是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
虚损案·1539记录了什么内容?
一妇人胸胁膨满小腹闷坠内热晡热飮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅恶寒此脾肺气虚先用六君加川芎当归诸症渐愈又用补中益气加茯苓半夏诸症全愈后飮食失节劳怒恶寒发热不食用加味小柴胡二剂而热退用逍遥散归脾汤调理而康。
虚损案·1539用的是哪一方剂?
虚损案·1539用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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