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虚损案·386

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大胁痛不能睡卧服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月。

临证实录

一男素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大胁痛不能睡卧服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中汤月余自能转侧又两月而能歩履却服大补汤还少丹又半载而康后少失调理其腹似胀服前药即愈(琇按阅此及前案世之庸医一何伙耶一逆再逆甚至三四其去死也几希矣求治者可不慎欤)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个平日不注意保养的男子,整天口干得厉害,老想吐痰,吃东西也没胃口。一开始以为是痰多气滞,吃了化痰理气的药,结果胸闷腹胀更严重了;再换药,用导痰健脾的,肚子反而肿得像鼓,大小便都不通;又改用破气利水的药,腿脚都肿了,躺下睡不了,连翻身都难。

中医怎么想

医生一看他脉象浮大,但寸口(手腕上主心肺的部位)却摸不到有力的跳动,就知道这不是实证,而是虚到了极点,身体底子被一通乱治耗空了。舌苔薄、饮食差、四肢肿、睡不着,全都是正气亏虚的表现,根本不是痰多或气滞能解释的。

方子怎么解

先用金匮肾气丸加减,补肾阳,引火归元,让身体有根;晚上再用补中益气汤,升提中气,把陷下去的脾气托起来。这两样合用,一个补命门之火,一个扶脾胃之气,就像给快熄灭的炉子添柴加火。后来再用八味丸和补中汤巩固,慢慢恢复了活动能力。

聪明在哪

最狠的是,医生没跟着症状走,而是死盯住“脉浮大而寸口弱”这个反常信号,表面看像实证,实则是虚到极点的假象,一眼识破,才没跟着庸医瞎折腾。

常见问题

虚损案·386是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
虚损案·386记录了什么内容?
一男素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大胁痛不能睡卧服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月。
虚损案·386用的是哪一方剂?
虚损案·386用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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