复华令正亦患脾泄每五更黎明必行一二次医亦以香燥卒热健脾之剂与之治半年余泄㵼转加月事数月不至寒热无时头晕心忡四肢厥冷每下午则面赤口苦舌燥食则欲呕寐则多惊幸脉未数亦与杞地沙参麦冬间入酒连诸症逓愈经水亦行再。
复华令正亦患脾泄每五更黎明必行一二次医亦以香燥卒热健脾之剂与之治半年余泄㵼转加月事数月不至寒热无时头晕心忡四肢厥冷每下午则面赤口苦舌燥食则欲呕寐则多惊幸脉未数亦与杞地沙参麦冬间入酒连诸症逓愈经水亦行再加山药枣仁食増㵼止
这是一位当官的老爷,天天头晕得厉害,心慌得睡不踏实,手脚冰凉,到了下午脸还发红,嘴里发苦,舌头干,一吃东西就想吐,睡觉还总做噩梦。每天天刚亮就拉肚子,一天两回,拉了半年多,月经也几个月没来,时冷时热,像在发烧又不像。
医生一看,这人脉不快,说明不是实火;舌干口苦、面赤心烦,是虚火上浮;四肢厥冷、怕冷,又是阳气不足。拉肚子是脾虚,可用了香燥补脾药反而更严重,说明根本不是实寒,而是阴虚生内热,脾肾都亏了,虚火扰动心神,所以才头晕心悸、夜不安眠。
用的是六味地黄丸加减思路:枸杞子、沙参、麦冬滋阴润燥,清虚火;酒黄连清心火,防虚火上炎;山药健脾固肾,枣仁安神助眠。这几味药合起来,一边补阴,一边清虚火,还顾着脾胃和睡眠,把乱成一团的阴阳调顺了。
明明有腹泻,却不用燥药,反而用滋阴药,看出他是“阴虚火旺”导致的泄泻,不是脾阳虚,这一步看准了,病根就对了。