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眩晕案·197

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

立斋兄体貎丰伟吐痰甚多脉洪有力殊不耐劳遇风头晕欲仆(脉症似实火但不耐劳为虚症又遇风则晕仆若果实热断无此症)口舌破裂或至赤烂误食姜蒜少许口疮益甚服八味丸及补中益气汤加附子钱许即愈停药月余诸症复作以补中益。

临证实录

立斋兄体貎丰伟吐痰甚多脉洪有力殊不耐劳遇风头晕欲仆(脉症似实火但不耐劳为虚症又遇风则晕仆若果实热断无此症)口舌破裂或至赤烂误食姜蒜少许口疮益甚服八味丸及补中益气汤加附子钱许即愈停药月余诸症复作以补中益气加麦门五味兼服而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

立斋兄长得壮实,可一吐痰就吐得没完,动不动就头晕,风一吹人就快站不住,像要倒下似的。嘴里还老烂,吃点姜蒜都受不了,一吃就更疼,这病缠了好久,药吃了不少,反反复复,停了药又犯。

中医怎么想

医生一看,脉又洪又有力,按理说该是火旺,可这人根本经不起劳累,一遇风就晕得厉害,要是真有实火,哪能这么虚?火旺的人反倒不怕风,也不怕累,这明显是外头看着实,里头空,属于“假实真虚”,根子在气虚不固,风邪趁虚而入。

方子怎么解

用的是补中益气汤加麦冬、五味子,这方子本来就是补气升阳的,加麦冬润肺生津,五味子敛阴止渴,专治口疮反复、气阴两伤。一开始用八味丸和加附子的补中益气,虽见效,但偏温燥,容易伤阴;后来改用润敛之品,才真正把虚火收住,病根才断。

聪明在哪

不被脉洪有力骗了,一眼看出“不耐劳”“遇风即晕”才是关键线索,真火不会怕风怕累,这病是虚到极处,外头冒充实火,内里早已空了。

常见问题

眩晕案·197是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
眩晕案·197记录了什么内容?
立斋兄体貎丰伟吐痰甚多脉洪有力殊不耐劳遇风头晕欲仆(脉症似实火但不耐劳为虚症又遇风则晕仆若果实热断无此症)口舌破裂或至赤烂误食姜蒜少许口疮益甚服八味丸及补中益气汤加附子钱许即愈停药月余诸症复作以补中益。
眩晕案·197用的是哪一方剂?
眩晕案·197用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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