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眩晕案·3001

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

府庠李达卿素肾虚发热久服知柏之类形体渐痩遗精白浊晡热唾痰此肾水亏损虚火内炽用补中益气之类加五味麦冬前症将愈又别用清热凉血之剂饮食少思唾痰不止此脾虚复损不能摄涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰。

临证实录

府庠李达卿素肾虚发热久服知柏之类形体渐痩遗精白浊晡热唾痰此肾水亏损虚火内炽用补中益气之类加五味麦冬前症将愈又别用清热凉血之剂饮食少思唾痰不止此脾虚复损不能摄涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰骨作痛大小便道牵痛此精已耗而复竭所致危殆之症也遂朝用前汤加麦冬五味夕用六味丸料加五味萆薢五十余帖诸症顿退后又入房阴囊阴茎作痛别用淡渗之剂阴囊内溃乃用补阴托里之剂出脓甚多喜肿消痛止竟不善调养致大便不通小便如淋痰涎上涌此肾虚之症复作矣诚为可虑有保其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈加曰非惟无一保其生而反促其危矣辞不治果殁

医案解析(通俗版)

这是什么病

李达卿是个读书人,平素就肾虚,一发热就吃知柏地黄这类清火药,结果越吃越瘦,还老遗精、白带多,下午总发烫,咳痰不止。后来又脾气不好,吃凉药伤了脾胃,饭也不香,痰更多,整个人像被抽干了似的。再后来房事不节制,一动就头晕,吐痰,腰腿疼得像要断掉,大小便都拉得难受,这哪是普通毛病,分明是肾精耗尽、脾虚失运的危症。

中医怎么想

医生一看,这人根本不是实火,而是虚火上炎,肾水亏了,火没地方藏,只好往上冲,所以才发热、咳痰、头晕。前面用补中益气汤加五味子、麦冬,是补气生津,把虚火压住,本来快好了。可他偏不信,又乱吃清热凉血药,脾更虚了,连唾液都收不住,只能靠茯苓、半夏来健脾化痰,这才稳住。后来又纵欲,肾精再度枯竭,身体彻底扛不住,这才真成大问题。

方子怎么解

前头用的是补中益气汤加味,补气升阳,加上五味子、麦冬敛阴生津,是治气阴两虚的底子。后面改用六味地黄丸加五味子、萆薢,专补肾阴,固精止浊。到了阴虚火旺、痰多如涌,用了礞石滚痰丸和牛黄清心丸,本意是清火化痰,可这人已经虚到极点,强行攻伐,反而把仅存的一点元气也打散了。

聪明在哪

最要紧的是:别看病人有痰、有热,但根子在虚,不能见痰治痰、见热清热,得先辨清是“真虚”还是“假实”,否则一乱攻,命就没了。

常见问题

眩晕案·3001是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
眩晕案·3001记录了什么内容?
府庠李达卿素肾虚发热久服知柏之类形体渐痩遗精白浊晡热唾痰此肾水亏损虚火内炽用补中益气之类加五味麦冬前症将愈又别用清热凉血之剂饮食少思唾痰不止此脾虚复损不能摄涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰。
眩晕案·3001用的是哪一方剂?
眩晕案·3001用礞石滚痰丸主治,组成:金礞石、沉香、黄芩、熟大黄。

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对应方剂

礞石滚痰丸祛痰剂
组成
金礞石、沉香、黄芩、熟大黄
资料记载用量
金礞石9g(先煎)、沉香3g、黄芩9g、熟大黄9g
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《养生主论》
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