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薛立斋治便血案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治一男子脏毒下血服凉败毒药不惟血不能止且饮食少思肢体愈倦脉数按之则涩先以补中益气汤数剂少止更以六君子汤如升麻炮姜四剂而止乃去炮姜加芎归月余脾胃亦愈尝治积热或风热下血者先以败毒散散之胃寒气弱者用四。

临证实录

薛立斋治一男子脏毒下血服凉败毒药不惟血不能止且饮食少思肢体愈倦脉数按之则涩先以补中益气汤数剂少止更以六君子汤如升麻炮姜四剂而止乃去炮姜加芎归月余脾胃亦愈尝治积热或风热下血者先以败毒散散之胃寒气弱者用四君子汤或参苓白术散补之并效

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,大便里带血,血量还不小,一吃凉药反而越治越糟,人没精神,饭也吃不下,浑身发软,走路都费劲。脉象又快又涩,像是气血在里头堵着,动不了。

中医怎么想

医生一看,这人吃了清热解毒的药,血不但没止,反而更虚了,说明不是实火上炎,而是脾胃本就虚弱,气不摄血。脉数而按之涩,是虚中夹滞,根子在气虚下陷,血失统摄,所以不能用寒凉药,得先补气升提。

方子怎么解

先用补中益气汤,把中气提上来,让气能管住血;等血稍微稳了,再换六君子汤,加点升麻、炮姜,健脾益气又温中,就像给炉子添柴,慢慢把脾胃的火重新点起来。后来去掉炮姜,加当归、川芎,是调养血分,让身体自己补回来。

聪明在哪

不乱用凉药,一眼看出“虚不受寒”,辨证关键在“脉涩”和“服凉药反剧”,这才是真懂了“虚则补之,寒则温之”的道理。

常见问题

薛立斋治便血案是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治便血案记录了什么内容?
薛立斋治一男子脏毒下血服凉败毒药不惟血不能止且饮食少思肢体愈倦脉数按之则涩先以补中益气汤数剂少止更以六君子汤如升麻炮姜四剂而止乃去炮姜加芎归月余脾胃亦愈尝治积热或风热下血者先以败毒散散之胃寒气弱者用四。
薛立斋治便血案用的是哪一方剂?
薛立斋治便血案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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