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薛立斋治疮疡案·14

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治上舍周一元腹患痈三月不愈脓水清稀朝寒暮热服四物知柏之类食少作㵼痰涎上涌服二陈枳实之类痰涎愈甚胸膈痞闷问故曰朝寒暮热血气虚也食少作㵼脾肾虚也悉因真气虚而邪气实也当先壮其胃气使诸脏有所禀而邪自退矣。

临证实录

薛立斋治上舍周一元腹患痈三月不愈脓水清稀朝寒暮热服四物知柏之类食少作㵼痰涎上涌服二陈枳实之类痰涎愈甚胸膈痞闷问故曰朝寒暮热血气虚也食少作㵼脾肾虚也悉因真气虚而邪气实也当先壮其胃气使诸脏有所禀而邪自退矣遂用六君加黄芪当归数剂诸症渐退又用十全大补汤肌肉渐敛更用补中益气汤调理而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

上舍周一元肚子长了个痈,拖了三个月都没好,脓水稀得像水一样,白天发冷晚上发热,吃不下东西,嘴里老泛清水痰,胸口闷得慌。吃了四物汤、知柏地黄这类清热药,反而更没胃口;再用二陈汤、枳实这些化痰药,痰是多了,胸更堵了。

中医怎么想

薛立斋一摸脉、一听话,就看出不对劲:朝寒暮热,是气虚撑不住阳气的典型表现;吃不下还吐清水痰,说明脾肾两虚,运化不了水湿。这根本不是实火,而是“真气虚”导致邪气趁虚而入,越清越伤正气,越化痰越伤脾胃。

方子怎么解

先用六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)加黄芪、当归,补脾胃之气,把中焦这个“粮仓”先养起来;等气足了,再用十全大补汤,补气血、生肌肉;最后用补中益气汤收尾,升提中气,让身体自己把余毒排干净。

聪明在哪

不急着攻邪,先扶正,你要是见肿就消炎、见痰就化痰,只会越治越虚,真正高明的,是先把“根子”稳住,让身体有本事自己打胜仗。

常见问题

薛立斋治疮疡案·14是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治疮疡案·14记录了什么内容?
薛立斋治上舍周一元腹患痈三月不愈脓水清稀朝寒暮热服四物知柏之类食少作㵼痰涎上涌服二陈枳实之类痰涎愈甚胸膈痞闷问故曰朝寒暮热血气虚也食少作㵼脾肾虚也悉因真气虚而邪气实也当先壮其胃气使诸脏有所禀而邪自退矣。
薛立斋治疮疡案·14用的是哪一方剂?
薛立斋治疮疡案·14用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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