薛立斋治尚宝鲍希传足发热服四物知母黄柏之类年余患悬痈唾痰作渴饮汤其热至膝更加芩连二陈热痰益甚问故曰此足三阴亏损水泛为痰寒凉之剂伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间佐以当归补血汤半载乃愈。
薛立斋治尚宝鲍希传足发热服四物知母黄柏之类年余患悬痈唾痰作渴饮汤其热至膝更加芩连二陈热痰益甚问故曰此足三阴亏损水泛为痰寒凉之剂伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间佐以当归补血汤半载乃愈
这人是位官员,叫鲍希传,脚底发热,一发就是一年多,后来发展到大腿根部都热得厉害,热气直往上窜,快到膝盖了。还老咳痰、口干得不行,喝水喝不停,整个人像烧着似的,但偏偏用了四物汤、知母、黄柏这些清热药,越吃越糟。
薛立斋一看就明白:这人不是实火,是虚火。脚底发热往上走,又伴咳痰、口渴、喝水多,表面看像上火,可关键在“年余”“寒凉伤胃而甚”,说明长期用苦寒药把脾胃搞坏了,脾不运化,水湿变痰,肾阴也亏了,虚火浮越在外,根本不是实热,反而是“水泛为痰”的虚证。
他先用补中益气汤,升提中气,把被寒药压下去的阳气托起来;晚上再用六味丸,滋补肾阴,填住虚火的根;中间穿插当归补血汤,补血养阴,让身体有料可补。三样药轮着来,不猛攻也不乱补,专治“虚不受补”“寒凉伤胃”后的残局。
他没跟着症状走,一眼看出“热象”是虚火上浮,不是真火,敢用温补之法,还知道要分早晚用药,调和阴阳,不犯“虚虚实实”大忌,这才是真懂虚证的分寸。