薛立斋治上林陈静涵面患疔脉洪数有力属邪气蕴结用清热消毒散二剂未应或用黄茋肉桂等药二剂反益其势致耳目唇口俱肿闭头面如斗由邪气外实也前脉按之无力由元气内虚也连进托里消毒之药及数砭患处出黒血椀许已而脓与腐肉。
薛立斋治上林陈静涵面患疔脉洪数有力属邪气蕴结用清热消毒散二剂未应或用黄茋肉桂等药二剂反益其势致耳目唇口俱肿闭头面如斗由邪气外实也前脉按之无力由元气内虚也连进托里消毒之药及数砭患处出黒血椀许已而脓与腐肉并溃而出复用托里之药疮势渐愈七日后复因调䕶失宜以致烦渴不食两尺脉如丝欲绝急用八味丸料煎服其脉顿复手足自温使非砭以泄其外托里散以补其内八味丸以回其阳则治之失宜必致不救慎之慎之
上林有个叫陈静涵的,脸上长了个疔疮,刚开始脉象又快又有力,说明邪气在里头闹得凶。没几天人就肿得厉害,耳朵、眼睛、嘴巴全被憋住,脸跟斗一样大,这哪是普通长痘,分明是毒气攻心,外头肿得像发面馒头,里头虚得快不行了。
老薛一看,脉象从有力变无力,就知道不是单纯热毒,而是正气被耗得快散架了。外头肿得吓人是邪气实,可内里虚得连脉都细得像丝线,根本扛不住药力。这就像火堆烧得太猛,底下柴火却快灭了,再用猛药只会把人烧垮。
先用清热消毒散,是想把毒赶出去,可人虚得撑不住,反而越吃越糟。后来用托里消毒散,补着往外排脓,还拿针刺破患处放黑血,算是泄了外邪。最后用八味丸(即金匮肾气丸)加减,温补命门真阳,让手脚暖起来,脉也回来了,这才把人从鬼门关拉回来。
最狠的是看出“脉由实转虚”就是生死分界线,不光看表面肿不肿,更要看人底子还剩多少,该泻时泻,该补时补,一步错就全盘崩。