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薛立斋治疮疡案·25

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治一男子遍身瘙痒后成疮出水洒淅恶寒皮肤皴起眉毛渐落大便秘结小便赤少此属肺火为患用补气泻荣汤四剂诸症渐退但倦怠恶寒小便清少此邪气去而真气虚用补中益气汤兼换肌散半载元气复而诸症退时仲秋忽大便不实小便。

临证实录

薛立斋治一男子遍身瘙痒后成疮出水洒淅恶寒皮肤皴起眉毛渐落大便秘结小便赤少此属肺火为患用补气泻荣汤四剂诸症渐退但倦怠恶寒小便清少此邪气去而真气虚用补中益气汤兼换肌散半载元气复而诸症退时仲秋忽大便不实小便频数体倦食少洒淅体重此湿邪乘虚而作用东垣益胃汤二剂顿安仍用前药调理三月余全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人先是浑身发痒,一抓就起疮,流水不止,还怕冷打哆嗦,皮肤干得像树皮,眉毛一根根往下掉,大便干结,小便又黄又少。后来又转成腹泻、尿频、没力气、吃不下饭,总感觉身上沉甸甸的,像被湿气压着。

中医怎么想

医生一看,这人先是肺火旺,火太盛把皮肤烧坏了,所以出水、怕冷、便秘、小便黄,火在里头烧,津液都耗干了。等药吃下去,火势退了,症状减轻,可人反而更虚,乏力、小便清长,说明正气被伤了,这时候不能再攻,得补元气。

方子怎么解

先用补气泻荣汤,就是补气、清热、通血,让火退下来;火退后改用补中益气汤,升提中气,补脾肺之气;再加换肌散,帮身体重新长新皮肉。后来湿气趁虚而入,又用东垣益胃汤,健脾胃、除湿气,两剂就稳住了。

聪明在哪

他不一味攻邪,也不死守补法,看出病是“先实后虚”,从火毒到气虚再到湿困,步步跟上,治得像走棋一样,每一步都踩准了病机变化的节奏。

常见问题

薛立斋治疮疡案·25是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治疮疡案·25记录了什么内容?
薛立斋治一男子遍身瘙痒后成疮出水洒淅恶寒皮肤皴起眉毛渐落大便秘结小便赤少此属肺火为患用补气泻荣汤四剂诸症渐退但倦怠恶寒小便清少此邪气去而真气虚用补中益气汤兼换肌散半载元气复而诸症退时仲秋忽大便不实小便。
薛立斋治疮疡案·25用的是哪一方剂?
薛立斋治疮疡案·25用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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