薛立斋治一儒者年二十左患便痈用托里药溃而将愈入房发热作痛右边亦作浓水清稀虚症悉具脉洪大可畏用十全大补加附子一钱脉症顿退继用大补汤三十剂而敛。
薛立斋治一儒者年二十左患便痈用托里药溃而将愈入房发热作痛右边亦作浓水清稀虚症悉具脉洪大可畏用十全大补加附子一钱脉症顿退继用大补汤三十剂而敛
这是一位二十岁左右的读书人，左边大腿根那儿长了个疮，叫“便痈”，就是大便时容易发作的那种痈肿。刚开始用托里药（帮助排脓、托毒外出）一治，脓排出来了，眼看快好了。可他一房事，立马发热，疼痛又起，右边也跟着长了新疮，流出来的脓水清稀得像水一样，整个人没精神，吃不下饭，手脚发凉，脉还特别洪大，看着就吓人。
薛立斋一看，这哪是单纯火毒没清？根本是虚到极点，一边溃破，一边流清稀脓水，脉还洪大，不是实热，是虚阳外浮。这时候再用清热解毒，等于雪上加霜。他抓住“脉洪大而身冷”这个反差，断定是阳气欲脱，正气亏得厉害，所以必须补气养血、温阳固本，不能急着攻毒。
他用十全大补汤（补气血的祖方），加了附子一钱，专补命门之火。十全大补里头黄芪、人参补气，当归、熟地补血，白术、茯苓健脾，桂枝通血脉，合起来就是把身体底子一点点补回来。附子一加，就像在寒夜里点了一盏灯，把散掉的阳气收住，所以脉象马上稳了，症状也退了。
最绝的是，他不被“有疮就该清火”的老套路困住，一眼看出病人是“虚不受补”的假热，反而用大补来救急，这种“以补代攻”的胆识，才是真懂虚实真假的高手。