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薛立斋治疮疡案·4

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治周上舍脾胃虚服养胃汤枳术丸初有效而久反虚口舌生疮劳则愈盛服败毒药则呕吐此中气虚寒也以理中汤治之少愈更以补中益气汤加半夏茯苓月余而平夫养胃汤香燥之药也若饮食停滞或寒滞中州服则燥开胃气宿滞消化少为。

临证实录

薛立斋治周上舍脾胃虚服养胃汤枳术丸初有效而久反虚口舌生疮劳则愈盛服败毒药则呕吐此中气虚寒也以理中汤治之少愈更以补中益气汤加半夏茯苓月余而平夫养胃汤香燥之药也若饮食停滞或寒滞中州服则燥开胃气宿滞消化少为近理使久服则津液愈噪胃气愈虚况胃气本虚而用之岂不反甚其病哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

周上舍这人,脾胃本来就弱,吃东西没胃口,一动就累,嘴里长疮,越干活越厉害。刚开始吃养胃汤和枳术丸还觉得有点用,可日子一长,反倒更虚了,口干舌燥,舌头都烂了,一吃药还吐得厉害。

中医怎么想

薛立斋一看,这人不是实火,是虚火,胃气太弱,阳气不足,根本扛不住香燥药的“猛攻”。那养胃汤和枳术丸虽然能开胃,但性子燥,像火上浇油,久用伤津,把本就虚弱的胃气越耗越少,所以越吃越虚,越虚越上火,形成恶性循环。

方子怎么解

先用理中汤,就是干姜、人参、白术、炙甘草这四味,专补中焦阳气,把冷掉的脾胃重新“点着火”。等稍好些,再加补中益气汤,加半夏、茯苓去化痰湿,健脾止呕,让气往上提,胃气不往下陷,慢慢就把虚火压下去了。

聪明在哪

他看出“越治越坏”不是药不对,而是药太猛,伤了本气。知道虚证不能靠“开”来解决,得先“补”起来,再慢慢调,这才是真懂虚症的门道。

常见问题

薛立斋治疮疡案·4是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治疮疡案·4记录了什么内容?
薛立斋治周上舍脾胃虚服养胃汤枳术丸初有效而久反虚口舌生疮劳则愈盛服败毒药则呕吐此中气虚寒也以理中汤治之少愈更以补中益气汤加半夏茯苓月余而平夫养胃汤香燥之药也若饮食停滞或寒滞中州服则燥开胃气宿滞消化少为。
薛立斋治疮疡案·4用的是哪一方剂?
薛立斋治疮疡案·4用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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