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薛立斋治妇科案·4

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治一妇人性善怒常自汗月经先期以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不遂六脉洪大面目赤色用八珍麦冬五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸各三十余剂全愈。

临证实录

薛立斋治一妇人性善怒常自汗月经先期以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不遂六脉洪大面目赤色用八珍麦冬五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸各三十余剂全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人平时爱生气,动不动就出汗,月经老提前来,以为是肝火旺、血热,自己乱吃降火药。结果越吃越糟,月经反而拖后了,还累得发抖、嘴张不开、手脚使不上劲,脸红得像火烧,脉象又大又快,整个人像被抽了筋似的。

中医怎么想

医生一看她脉洪大、脸红、口噤、肢体不遂,就知道不是实火,而是虚火上浮,气阴两虚,肝火借虚势往上冲。她本来气血就不足,再用苦寒药一泻,伤了正气,脾肾更虚,虚火反扰心神,所以症状越来越重,根本不是“火大”这么简单。

方子怎么解

先用八珍汤补气血,加麦冬、五味子养阴生津,山栀、丹皮清虚火,这叫“补中有清”。等身体缓过劲来,再用逍遥散疏肝解郁,六味丸(六味地黄丸)滋补肾阴,一补一疏一润,把虚火安顿下来,让身体慢慢恢复元气。

聪明在哪

不跟病人硬杠,她信“肝火旺”,就先用清火药治;可药一吃不对,立刻换思路,看出是虚证假象,转而补虚安神,这才是真懂“辨证”二字的分量。

常见问题

薛立斋治妇科案·4是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治妇科案·4记录了什么内容?
薛立斋治一妇人性善怒常自汗月经先期以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不遂六脉洪大面目赤色用八珍麦冬五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸各三十余剂全愈。
薛立斋治妇科案·4用的是哪一方剂?
薛立斋治妇科案·4用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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