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薛立斋治妇科案·6

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治一妇人饮食每碗许稍加非大便不实必吞酸嗳腐或以为胃火用二陈黄连枳实加内热作呕曰水传寒中故嗳气吞酸胀满痞闷不信仍作火治虚症并至月经不止始信以六君子加炮姜木香数剂元气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木。

临证实录

薛立斋治一妇人饮食每碗许稍加非大便不实必吞酸嗳腐或以为胃火用二陈黄连枳实加内热作呕曰水传寒中故嗳气吞酸胀满痞闷不信仍作火治虚症并至月经不止始信以六君子加炮姜木香数剂元气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏数剂全愈后因饮食劳倦兼之怒气饮食顿少元气顿怯用前药便加发热试似实火脉洪大按之而虚两尺如无此命门火衰用补中益气加姜桂及八味丸兼服两月余诸症悉愈此症若因中气虚弱者用人参理中汤或六君子加木香炮姜不应用左金丸或越鞠丸虚寒者加附子或附子理中汤无有不愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人吃口饭就难受,一碗都不到,吃完就反酸打嗝,像有股馊气往上冲,大便还稀得不成样。她自己以为是胃火旺,吃了清热药,结果越治越虚,月经不停,人也垮了,后来才明白不是上火,是脾胃太寒,元气快没了。

中医怎么想

医生一看,这人一吃东西就胀、嗳气、反酸,又拉稀,明显是中焦阳气不足,运化不动,食物堆在胃里发霉似的。再看她脉象洪大,好像有火,可一按下去就软得没劲,两尺脉几乎摸不着,这哪是实火?分明是虚阳外浮,就像炉子快灭了,火苗还冒得高,其实是底下没柴了。

方子怎么解

先用六君子汤加炮姜、木香,把脾胃的阳气补起来,炮姜暖中焦,木香理气不伤正;等元气稍回,再上补中益气汤加炮姜、木香、茯苓、半夏,升提中气的同时温中化湿,关键在“温而不燥,补而不滞”。后面加姜桂和八味丸,是直接补命门之火,让身体根子暖起来。

聪明在哪

最厉害的是识破“假实真虚”,脉洪大当真火治,结果越治越坏,薛立斋一眼看出“按之而虚”,知道是虚阳外越,不被表象骗,这才对症下药,真正救回一条命。

常见问题

薛立斋治妇科案·6是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治妇科案·6记录了什么内容?
薛立斋治一妇人饮食每碗许稍加非大便不实必吞酸嗳腐或以为胃火用二陈黄连枳实加内热作呕曰水传寒中故嗳气吞酸胀满痞闷不信仍作火治虚症并至月经不止始信以六君子加炮姜木香数剂元气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木。
薛立斋治妇科案·6用的是哪一方剂?
薛立斋治妇科案·6用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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