薛立斋治一妇人善怒舌痛烦热或用降火化痰药前症益甚两胁作胀又服流气饮肚腹亦胀经行不止此肝虚不能藏血脾虚不能摄血而前药复伤也用加味归脾汤加五味子而愈。
薛立斋治一妇人善怒舌痛烦热或用降火化痰药前症益甚两胁作胀又服流气饮肚腹亦胀经行不止此肝虚不能藏血脾虚不能摄血而前药复伤也用加味归脾汤加五味子而愈
这是一位爱生气的妇人，舌头又痛又热，心里烦得不行，之前吃了降火化痰的药，不但没好，反而更糟了，两边肋骨胀得难受，肚子也鼓起来，月经还止不住地流。这哪是火大？分明是身体被折腾坏了。
医生一看，这人肝气郁结、脾气虚到不行，舌头痛、心烦是虚火上浮，不是实火；两胁胀、腹胀是肝不藏血、脾不统血，根本不是痰火闹事。前面那些清火化痰药、行气消胀的药，把本就虚弱的脾胃再伤一遍，等于雪上加霜。
用的是加味归脾汤，核心是补脾养心、益气摄血，加五味子收住散乱的元气。黄芪、党参补脾气，让血有地方可藏；当归、龙眼肉养心血，血足了就不乱跑；远志、酸枣仁安神，心定了烦热自然退。
不跟风治“火”“痰”，而是看出病人越治越坏，反向推断：病根不在实，而在虚，一补就对了，这才是真懂“虚不受补”的分寸。