薛立斋治一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多已二年矣遍身作痛天阴风雨益甚用小续命汤而痛止(阴炽而阳郁耳可见治病亦先用温散)用补中益气加味归脾汤三十余剂诸症悉愈此皆郁结伤损脾不能输养诸蔵所致故。
薛立斋治一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多已二年矣遍身作痛天阴风雨益甚用小续命汤而痛止(阴炽而阳郁耳可见治病亦先用温散)用补中益气加味归脾汤三十余剂诸症悉愈此皆郁结伤损脾不能输养诸蔵所致故用前二汤专主脾胃若用寒凉降火理气化痰复伤生气多致不起
这女人折腾了两年,白天总冒汗,晚上睡觉也出汗,还老发热,尤其是下午更厉害,浑身没劲,吃不下饭,月经乱得不行,痰多得要命,全身骨头像被针扎一样疼,一到阴天刮风下雨,疼得更厉害。
薛立斋一看,这人明明有热象(发热、盗汗),却不是实火,而是阳气被郁住了,就像锅盖盖得太紧,热出不去,反而憋在里头。他不急着清热,反用温散药,先打开这股郁结,让阳气能透出来,这才叫对症下药。
先用小续命汤,里头的麻黄、桂枝这些温散药,专为打开闭郁的阳气;等痛止了,再换补中益气汤加味,加点当归、远志、龙眼肉这些养血安神的,直接补脾胃,把气血生起来,脾一强,五脏都得养。
他没见热就清,见痰就化,反而看出这人是“虚中夹郁”,根本问题在脾虚不能运化,所以治本得先通后补,一步不乱。