薛立斋治陆司㕔子仁春间咳嗽唾痰腥秽胸满气促皮肤项强脉数此肺疽也盖肺系在项肺伤则系伤故牵引不能转侧肺者气之本其华在毛其充在皮肺伤不能摄气故胁胀气促而皮肤纵东垣云肺疮之脉微紧而数者未有脓也紧甚而数者已有脓。
薛立斋治陆司㕔子仁春间咳嗽唾痰腥秽胸满气促皮肤项强脉数此肺疽也盖肺系在项肺伤则系伤故牵引不能转侧肺者气之本其华在毛其充在皮肺伤不能摄气故胁胀气促而皮肤纵东垣云肺疮之脉微紧而数者未有脓也紧甚而数者已有脓也其脉来紧数则脓已成遂以人参黄芪当归川芎白芷贝母知母麦冬蒌仁桔梗防风甘草兼以䗶矾丸及太乙膏治之脓尽脉涩而愈至冬脉复数经云饮食劳倦则伤脾脾伤不能生肺金形寒饮冷则伤肺肺伤不能生肾水肾水不足则心火炽盛故脉来洪数经云冬见心脉而不治果殁于火旺之月(凡肺疽愈而复作多不治余常治三人一间三年两间一年皆复作而殁)
这人是位官员家的公子,春天开始咳嗽,吐的痰又腥又臭,胸口闷得慌,喘得厉害,脖子和后背僵硬得转不了身。他连呼吸都费劲,皮肤松垮没劲,脉象又快又紧,一看就是肺里长了脓疮,中医叫“肺疽”,相当于现代说的肺脓肿或严重支气管扩张伴感染。
老薛一摸脉,发现又紧又数,立刻断定:这病不是普通咳嗽,是肺里化脓了。他想起李东垣的话,脉紧而数说明脓已成,再不治就晚了。而且病人胸满气促、皮肤松弛,都是肺气大伤的表现,肺主皮毛,肺坏了,皮肤自然失养,连带脖子也动不了,根本是肺气溃败,牵连全身。
用的是补气养血、清热排脓的组合拳:人参、黄芪、当归、川芎补气血,让身体有力量抗病;白芷、贝母、桔梗、防风通窍排脓,把坏东西往外赶;知母、麦冬、蒌仁清肺热润燥,防止火往上冲;甘草调和诸药,还加了矾丸和太乙膏外敷,内外一起攻,专治脓毒。
最绝的是,老薛看出这病不止是肺的问题,而是“金不生水,水不制火”,脾虚不能养肺,肺弱导致肾水不足,最后心火旺得压不住,冬天一到脉又跳得快,死在火旺的月份,完全是链条式崩溃,早早就预判了结局。