薛立斋治一妇人痢后呕哕(即呃逆也)服降火化痰等剂愈甚脉洪大按之虚细作渴饮汤诸药到口即呕此脾胃虚寒不能司纳以参术炮姜末各一钱以饭作丸米饮不时送三五粒至三两许闻药不呕乃以六君加炮姜三十余剂而安。
薛立斋治一妇人痢后呕哕(即呃逆也)服降火化痰等剂愈甚脉洪大按之虚细作渴饮汤诸药到口即呕此脾胃虚寒不能司纳以参术炮姜末各一钱以饭作丸米饮不时送三五粒至三两许闻药不呕乃以六君加炮姜三十余剂而安
这是一位妇人,本来是拉痢疾,好了之后却开始不停地打嗝,一吃药就吐,喝口汤都嫌烫,嘴里干得不行,可一到嘴边的药全被呕出来。她脉象又大又虚,按着感觉像没劲儿似的,整个人像是被掏空了。
老薛一看这情况,心里就明白了:这哪是火大痰多?分明是脾胃虚得连东西都接不住。药一进嘴就吐,说明胃气根本提不起来;喝汤都渴,是虚火上炎,其实是身体在喊“我饿了、冷了、撑不住了”。这不是实证,是虚寒把胃给“冻”住了。
用的是六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)加炮姜,关键在“饭作丸”,用米饭捏成小丸子,温润不伤胃。参、术补气,炮姜暖中,半夏降逆止呕,陈皮理气和胃,整个方子就是给脾胃“点火+扶正”,让胃能受得住药,慢慢恢复消化功能。
不用苦寒药清火,反而用温药暖胃,还用饭做丸子护胃,治标先安本,把“不能纳药”这个死结解开,才谈得上后续调理。