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薛立斋治痛痹案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治一男子先腿痛后四肢皆痛游走不定至夜益甚服除湿败毒之剂不应诊其脉滑而涩此湿痰浊血为患以二陈汤加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰湿热或死血流注闗节非辛温之剂开发腠理流通隧道使气行血和焉能得愈。

临证实录

薛立斋治一男子先腿痛后四肢皆痛游走不定至夜益甚服除湿败毒之剂不应诊其脉滑而涩此湿痰浊血为患以二陈汤加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰湿热或死血流注闗节非辛温之剂开发腠理流通隧道使气行血和焉能得愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个男的,一开始腿疼,后来胳膊、肩膀、脚踝都跟着痛,哪儿都不固定,今天这儿疼明天那儿疼,晚上比白天还厉害。吃了好些清热除湿的药,一点没用,反而越治越难受。

中医怎么想

薛立斋一搭脉,发现脉滑又涩,这不是普通的风湿,而是体内有湿痰和瘀血在作怪。痰湿堵在关节里,血也瘀住了,像水沟被垃圾堵了,不通就痛。光清热祛湿根本不管用,得把“堵”的东西化开,让气血能跑起来才行。

方子怎么解

用二陈汤打底,就是化痰的主方,加苍术燥湿,羌活散寒通络,桃仁、红花活血化瘀,牛膝引药下行、强筋骨,草乌专攻寒湿痹痛,走窜力猛。这一套组合拳,是专门对付“湿痰夹瘀、寒凝经络”这种顽固老毛病的。

聪明在哪

关键看懂了“脉滑而涩”,滑是痰多,涩是血瘀,不是单纯湿热或风寒,所以不能只用清热利湿的药,必须温通开窍、化痰活血双管齐下,这才叫对症下药。

常见问题

薛立斋治痛痹案是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治痛痹案记录了什么内容?
薛立斋治一男子先腿痛后四肢皆痛游走不定至夜益甚服除湿败毒之剂不应诊其脉滑而涩此湿痰浊血为患以二陈汤加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰湿热或死血流注闗节非辛温之剂开发腠理流通隧道使气行血和焉能得愈。
薛立斋治痛痹案用的是哪一方剂?
薛立斋治痛痹案用二陈汤主治,组成:半夏、橘红、白茯苓、甘草。

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对应方剂

二陈汤祛痰剂
组成
半夏、橘红、白茯苓、甘草
资料记载用量
半夏15g、橘红15g、白茯苓9g、甘草4.5g、生姜7片、乌梅1个
功效
燥湿化痰,理气和中
主治证候
湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。
出处
《太平惠民和剂局方》
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