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薛立斋治头痛案·4

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
薛立斋治一妇人因怒两乳肿兼头痛寒热此肝经气症也用人参败毒散二剂表症已退用小柴胡加芎归枳壳桔梗四剂而愈。

临证实录

薛立斋治一妇人因怒两乳肿兼头痛寒热此肝经气症也用人参败毒散二剂表症已退用小柴胡加芎归枳壳桔梗四剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位妇人,因为生气发火,两乳突然肿起来,还伴着头痛、发冷发热,整个人像被寒气裹住似的,浑身不舒服。她不是普通感冒,也不是外感风寒,而是情绪一上来,肝气就乱了,气机堵在胸口和头部,搞得身体整个都闹腾起来。

中医怎么想

老薛一看,这病根不在外面,而在肝。肝主疏泄,一怒就气滞,气往上冲,就堵在乳房和头面,所以两乳肿、头痛、怕冷发热,全是肝气横逆的“连锁反应”。表症退了,说明外邪已去,但里头的气郁还在,得顺气解郁,不能只治表。

方子怎么解

先用人参败毒散把表邪赶走,这是第一步。等症状缓下来,就换成小柴胡汤加味,小柴胡本是调和少阳的,加川芎、当归活血行气,枳壳理气宽胸,桔梗引药上行,专管头面和胸部的郁结。四剂下去,气顺了,血通了,头痛自然消了。

聪明在哪

不急着开猛药,先清表,再调里,抓住“怒则气上”这个关键,从肝气入手,用调和少阳的方子顺势疏导,既不伤正气,又把郁结解开,这才是真会看病。

常见问题

薛立斋治头痛案·4是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治头痛案·4记录了什么内容?
薛立斋治一妇人因怒两乳肿兼头痛寒热此肝经气症也用人参败毒散二剂表症已退用小柴胡加芎归枳壳桔梗四剂而愈。
薛立斋治头痛案·4用的是哪一方剂?
薛立斋治头痛案·4用败毒散主治,组成:柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。

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对应方剂

败毒散解表剂
组成
柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草
资料记载用量
柴胡9g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、羌活9g、独活9g、茯苓9g、桔梗9g、人参9g、甘草5g、生姜3片、薄荷3g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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