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薛立斋治脱肛案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治举人余时正素有痔每劳役脱肛肿痛出水此中气下陷用补中益气加茯苓芍药十余剂中气渐复痔症悉愈后复脱肛作痛误服大黄丸以致腹鸣悪食几殆薛用煎汤加炮姜酒炒芍药诸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十余剂而脱肛渐上亦。

临证实录

薛立斋治举人余时正素有痔每劳役脱肛肿痛出水此中气下陷用补中益气加茯苓芍药十余剂中气渐复痔症悉愈后复脱肛作痛误服大黄丸以致腹鸣悪食几殆薛用煎汤加炮姜酒炒芍药诸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十余剂而脱肛渐上亦愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

举人余时正,平日就有痔疮,一劳累就出问题,肛门掉下来,又肿又痛,还流水,这叫“脱肛”,说白了就是屁股里的东西撑不住往下掉。后来他吃错了药,吃了大黄丸,肚子咕噜响、吃不下饭,差点没命,可见身体已经快扛不住了。

中医怎么想

老薛一看,这人根本不是火大上头,而是气虚得厉害,中气都往下坠了,所以才肛门脱出。就像伞骨断了,撑不起来,再加误服泻药(大黄),更是把本就不多的气力全给泄光了,脾胃也跟着乱套,这才出现腹鸣、没胃口、快虚脱的险状。

方子怎么解

用的是补中益气汤打底,加茯苓利水消肿,芍药缓急止痛,关键加了炮姜温中暖胃,酒炒芍药引药入肝经调和气血。后来去掉炮姜,加上熟地补血,五味子收涩固脱,这一改,就是从“升提”转为“固摄”,让下坠的慢慢往上爬。

聪明在哪

他不一味猛补,而是根据病情变化灵活调整:一开始是气陷要升提,后来气渐复了,就得防滑脱,改用收涩之法,这才是真懂“辨证施治”的分寸。

常见问题

薛立斋治脱肛案是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治脱肛案记录了什么内容?
薛立斋治举人余时正素有痔每劳役脱肛肿痛出水此中气下陷用补中益气加茯苓芍药十余剂中气渐复痔症悉愈后复脱肛作痛误服大黄丸以致腹鸣悪食几殆薛用煎汤加炮姜酒炒芍药诸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十余剂而脱肛渐上亦。

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