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薛立斋治下疳疮案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛立斋治庶吉士刘华甫茎中作痛或出白津或小便秘涩先用小柴胡加山栀泽泻黄连木通胆草茯苓二剂以清肝火导湿热诸症渐愈因劳倦忽寒热用补中益气汤治之而安又用六味丸以生肝血滋肾水诸症全愈。

临证实录

薛立斋治庶吉士刘华甫茎中作痛或出白津或小便秘涩先用小柴胡加山栀泽泻黄连木通胆草茯苓二剂以清肝火导湿热诸症渐愈因劳倦忽寒热用补中益气汤治之而安又用六味丸以生肝血滋肾水诸症全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

刘华甫这人,是朝廷里头的庶吉士,年轻有为,可偏偏下面那根“命根子”出了问题,茎中疼得厉害,有时候还往外冒白黏液,小便也憋得慌,尿不痛快。这病说起来难听,但就是下身闹腾,又疼又堵,像有火在里头烧。

中医怎么想

薛立斋一摸脉、一问症,就看出不对劲:这不是普通的湿热下注,而是肝火旺得厉害,火气往上冲,把膀胱和前阴都给搅乱了。他抓到的线索就是“疼+白津+小便不利”,典型的肝经湿热犯下焦,所以先用清肝火、导湿热的法子,把火头压下去再说。

方子怎么解

他开的方子是小柴胡汤加山栀、泽泻、黄连、木通、胆草、茯苓,这几味药都是狠角色:黄连、胆草专清肝火,木通、泽泻利尿通淋,山栀泄三焦之火,茯苓健脾祛湿,小柴胡汤调和表里,让身体自己会干活。火一清,湿一排,症状自然就缓下来了。

聪明在哪

病人刚见好,一劳累就又发热怕冷,说明正气虚了,这时候不硬上清热药,转头补中益气汤扶正,等元气足了再用六味地黄丸滋肾养肝,这才是真正懂“虚实夹杂”的分寸。

常见问题

薛立斋治下疳疮案是哪位医家的医案?
该医案出自薛立斋。
薛立斋治下疳疮案记录了什么内容?
薛立斋治庶吉士刘华甫茎中作痛或出白津或小便秘涩先用小柴胡加山栀泽泻黄连木通胆草茯苓二剂以清肝火导湿热诸症渐愈因劳倦忽寒热用补中益气汤治之而安又用六味丸以生肝血滋肾水诸症全愈。
薛立斋治下疳疮案用的是哪一方剂?
薛立斋治下疳疮案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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