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薛巳治疮疡案·4

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛巳治地官李北川腿痈内外用败毒寒凉因痛极刺出脓瘀方知为痈疮口开张肉黯冷陷外无肿势此阳气虚寒不能少敛用豆豉饼六君加霍香砂仁炮姜饮食进而患处暖再以十全大补汤元气复而疮口愈。

临证实录

薛巳治地官李北川腿痈内外用败毒寒凉因痛极刺出脓瘀方知为痈疮口开张肉黯冷陷外无肿势此阳气虚寒不能少敛用豆豉饼六君加霍香砂仁炮姜饮食进而患处暖再以十全大补汤元气复而疮口愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

李北川腿上长了个痈,疼得受不了,后来破了,流脓带血,伤口看着发黑,肉也塌陷,摸着冰凉,可奇怪的是,整个腿不肿,也没红热。这不像一般火毒盛的疮,反倒像寒气深陷、阳气快没了的样子。

中医怎么想

薛巳一看这情况就明白:明明有脓,却没红肿热痛,反而肉色发暗、触手冰冷,说明不是火毒当道,而是阳气虚到连收拢疮口的能力都没了。就像炉子快熄了,火都灭了,哪还烧得起?所以根本问题不在“清热解毒”,而在于“回阳救逆”。

方子怎么解

先用豆豉饼贴在患处,借热力把寒气逼出来;再用六君子汤(党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)加藿香、砂仁、炮姜,补脾气、温中焦,把身体里那点残存的阳气扶起来。等胃口好了,腿也暖了,才用十全大补汤,从根上补足气血,让新肉慢慢长回来。

聪明在哪

他没一上来就清热解毒,反倒是看穿了“无肿无热”是阳虚的信号,表面越安静,内里越危险,这种反常之象才是真线索。

常见问题

薛巳治疮疡案·4是哪位医家的医案?
该医案出自薛巳。
薛巳治疮疡案·4记录了什么内容?
薛巳治地官李北川腿痈内外用败毒寒凉因痛极刺出脓瘀方知为痈疮口开张肉黯冷陷外无肿势此阳气虚寒不能少敛用豆豉饼六君加霍香砂仁炮姜饮食进而患处暖再以十全大补汤元气复而疮口愈。
薛巳治疮疡案·4用的是哪一方剂?
薛巳治疮疡案·4用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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