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薛已治腹痛案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈(用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉)。

临证实录

薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈(用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉)

医案解析(通俗版)

这是什么病

王浚川是位大官,突然肚子疼得厉害,肚脐周围像被刀割一样,还吐出之前吃的东西,手脚冰凉,连脉都细得几乎摸不着,整个人像快不行了。

中医怎么想

薛已一看这情况,知道不是普通的肚子痛,而是阳气快没了,手冷、脉微细,典型的“虚寒”到极点,就像炉子快熄火了,得赶紧加柴。

方子怎么解

先用附子理中丸,里头有附子、干姜、人参、白术、甘草,专治脾胃虚寒,尤其附子能猛补命门之火;药一吃,症状反而加重,说明身体太虚,一下子扛不住猛药的冲击,于是改用参附汤,只留人参和附子,更专注救阳,果然一剂就缓过来了。

聪明在哪

最绝的是,他不因药后症状加重就慌,反而看出是“药力不够重”,敢在病人难受时继续用药,这才真正抓住了“虚寒欲脱”的关键,不是怕药猛,而是怕药不够猛。

常见问题

薛已治腹痛案是哪位医家的医案?
该医案出自薛已。
薛已治腹痛案记录了什么内容?
薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈(用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉)。
薛已治腹痛案用的是哪一方剂?
薛已治腹痛案用附子理中丸主治,组成:附子、人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

附子理中丸温里剂
组成
附子、人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
附子9g(先煎)、人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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