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薛已治痿痹案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五。

临证实录

薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麦冬若肺虚而短少用补中益气加山药麦冬若阴挺痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺饮若膀胱阴虚阳无以生而淋沥用滋肾丸(博按此叚原刻脱去二十四字)若膀胱阳虚阴无以化而淋涩用六味丸若转筋小便不通或喘急欲死不问男女孕妇急用八味丸缓则不救若老人阴痿思色精不出而内败小便道涩痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精已竭而复耗之大小便道牵痛愈痛愈欲便愈便则愈痛亦治以前药不应急加附子若喘嗽吐痰腿足冷肿腰骨大痛面目浮肿太阳作痛亦治以前药若痛愈而小便仍涩宜用加减八味丸以缓治之可也

医案解析(通俗版)

这是什么病

许大人是位当官的,年纪不小了,整天忙得不行,结果一发热,小便自己就漏出来,有时候又憋不住,想尿又尿不出来,整个人像被抽了筋似的,腰腿发沉,走路都费劲。这病不光是尿的问题,还牵连到腿脚、腰背,连脸都肿了,太阳穴还疼得厉害。

中医怎么想

薛已一看,这人不是普通的湿热下注,也不是肾气虚得没底,而是劳伤过度,肝火旺得把阴气都逼得往上跑,导致膀胱收不住水,就像水管坏了,关不紧。他发现早上症状重,说明阳气在上午还能撑住;下午更糟,说明阴虚火旺拖垮了身体,所以得分时段用药,先补气升提,后滋阴降火。

方子怎么解

早上用补中益气汤加山药、黄柏、知母,就是补脾气、升清阳,再用黄柏、知母清肝火,防它上扰;下午用六味地黄丸,专补肾阴,让下焦有根。要是火太旺,加山茱萸、麦冬、五味子,养阴敛精;要是肺气虚,就加山药、麦冬,补肺生津。

聪明在哪

他看出这病不是单一病因,而是“虚实夹杂”,治起来不能死守一个方,得看时辰、辨体质、分阶段,哪块弱就补哪块,哪处火旺就清哪处,这才叫真正懂人体的节奏。

常见问题

薛已治痿痹案·2是哪位医家的医案?
该医案出自薛已。
薛已治痿痹案·2记录了什么内容?
薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五。
薛已治痿痹案·2用的是哪一方剂?
薛已治痿痹案·2用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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