薛已治一儒者面色痿黄胸膈不利吞酸嗳腐恪服理气化痰之药大便不实食少体倦此脾胃虚寒用六君加炮姜木香渐愈更兼用四神丸而元气复此症若中气虚弱者用人参理中汤或补中益气加木香干姜不应送左金丸或越鞠丸若中气虚寒必加。
薛已治一儒者面色痿黄胸膈不利吞酸嗳腐恪服理气化痰之药大便不实食少体倦此脾胃虚寒用六君加炮姜木香渐愈更兼用四神丸而元气复此症若中气虚弱者用人参理中汤或补中益气加木香干姜不应送左金丸或越鞠丸若中气虚寒必加附子或附子理中汤无有不愈
这是一位读书人,脸色发黄得像枯草,胸口堵得慌,老是反酸打嗝,还带着一股馊味。吃了不少理气化痰的药,肚子却更虚了,吃不下饭,浑身没劲儿,走路都费劲。一看就是脾胃出了大问题,不是火气旺,而是阳气不够,地基塌了。
薛已一眼就看出不对,人家吃了那么多理气化痰药,越吃越虚,说明不是实证,是虚证被误治了。胃气一虚,运化不动,食物堆在肚里发酵生腐,所以反酸嗳腐;脾阳不足,不能温养全身,自然面黄体倦。这不是要“破气消积”,是要“扶正暖土”。
先用六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)补脾气,加炮姜温中焦,木香行气不伤正,慢慢把脾胃的“炉火”重新点起来。等大便能成形了,再用四神丸(补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子)温肾止泻,固住下焦,元气才真正回得来。
他不跟风用药,别人见反酸嗳腐就以为是肝火犯胃,他却从“吃药越吃越虚”这个细节看出根本在脾虚,辨证如探囊取物,一步不乱。