薛已治大尹沈用之不时发热日饮冰水数碗寒药二剂热渴益甚形体日瘦尺脉洪大而数时或无力王太仆曰热之不热责其无火寒之不寒责其无水又云倏热往来是无火也时作时止是无水也法当补肾用加减八味丸不月而愈。
薛已治大尹沈用之不时发热日饮冰水数碗寒药二剂热渴益甚形体日瘦尺脉洪大而数时或无力王太仆曰热之不热责其无火寒之不寒责其无水又云倏热往来是无火也时作时止是无水也法当补肾用加减八味丸不月而愈
大尹沈用之,天天发低烧,一喝冰水能灌好几碗,人也越吃越瘦。嘴里干得冒火,喝水都解不了渴,脉象一会儿洪大有力,一会儿又软弱没劲。这病看着像上火,可吃了寒凉药反而更糟,整个人像被抽干了似的。
薛已一听“喝了冰水还渴”“吃寒药更厉害”,就知道不是真热。脉时强时弱,说明身体里有虚火在乱窜,根本不是实火当道。就像灯油快烧尽了,火苗忽明忽暗,这时候再泼冷水,火就灭了,人更虚。所以不能治表,得补根。
用的是加减八味丸,核心是六味地黄丸打底,熟地、山药、山茱萸补肾阴,泽泻、丹皮、茯苓帮着把虚火往下导。加了肉桂,是怕补得太滋腻,反而堵住气机,用一点温阳的药引着,让补的东西不“卡住”。这叫“阴中求阳”,补而不滞。
最绝的是他看出“热来热去、渴而饮冰”不是实火,而是阴虚到极点,虚火上炎,用寒药反伤正气,这一步看准了,病根就拔对了。