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血症案·559

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人病呕血或满杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不惮作劳中气因之侵损伯仁视之且先与八宝散一二日服黄芩芍药汤少有动作即进犀角地黄汤加桃仁大黄汤稍间服抑气寜神散有痰用礞石丸其始脉芤大后脉渐平三月而愈屡效。

临证实录

一人病呕血或满杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不惮作劳中气因之侵损伯仁视之且先与八宝散一二日服黄芩芍药汤少有动作即进犀角地黄汤加桃仁大黄汤稍间服抑气寜神散有痰用礞石丸其始脉芤大后脉渐平三月而愈屡效

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人一吐血,吐得厉害,有时候一杯,有时候一盆,都快成“血海”了,已经折腾两三年了。平时爱算计赚钱,干活没个停,把身子骨熬坏了,现在整个人虚得不行,动一下就喘。

中医怎么想

老医生一看,脉象又大又空(芤脉),说明气虚得厉害,血也跟着乱跑。这血不是从肺里来,也不是胃火冲的,是长期透支、脾气亏了,导致血不归经,像没拴牢的水桶,一晃就漏。所以得先补气固本,再清热化瘀。

方子怎么解

先是八宝散补气养血,接着黄芩芍药汤清热敛阴,等稍好点就上犀角地黄汤凉血止血,加桃仁、大黄活血通瘀,防止血块堵住。中间还用抑气宁神散安神定志,有痰就用礞石丸化痰开窍,这方子像打组合拳,补、清、通、化全上了。

聪明在哪

不急着止血,先看脉象虚实,知道根本在“气损”,所以治法层层递进:先扶正,再祛邪,最后收尾调神,这才是真懂“血证宜先治气”的道理。

常见问题

血症案·559是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
血症案·559记录了什么内容?
一人病呕血或满杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不惮作劳中气因之侵损伯仁视之且先与八宝散一二日服黄芩芍药汤少有动作即进犀角地黄汤加桃仁大黄汤稍间服抑气寜神散有痰用礞石丸其始脉芤大后脉渐平三月而愈屡效。
血症案·559用的是哪一方剂?
血症案·559用黄芩芍药散主治,组成:芍药8钱,黄芩3钱, 茯苓 3钱。

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对应方剂

黄芩芍药散药典方剂
组成
芍药8钱,黄芩3钱, 茯苓 3钱。
功效
养阴去热。主妇人诸热。
主治证候
每服4钱,水1中盏,同煎去滓,温服。
出处
《医方类聚》卷二一五引《医林方》
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