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杨乘六治咳嗽案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

杨乘六治孙氏女年十九病鼓症先自头面肿起渐次手足浮肿又次肚腹胀小水不利医杂用枳壳厚朴苍术陈皮三棱莪术半夏黄芩等并利水药肿胀益甚更加痰喘询其起病之由知为寒水侮土因治不如法致水势冲中而土崩防溃也以大剂补中益。

临证实录

杨乘六治孙氏女年十九病鼓症先自头面肿起渐次手足浮肿又次肚腹胀小水不利医杂用枳壳厚朴苍术陈皮三棱莪术半夏黄芩等并利水药肿胀益甚更加痰喘询其起病之由知为寒水侮土因治不如法致水势冲中而土崩防溃也以大剂补中益气加木瓜干姜送金匮肾气丸月余而愈(与立斋治素性急妇人同法)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这姑娘才十九岁,一开始是头脸肿起来,接着手和脚也肿了,后来肚子胀得像鼓一样,小便还排不出。人喘得厉害,痰多得不行,看着就像水在身体里乱跑,越治越重,像是被水泡烂了似的。

中医怎么想

医生一听她发病前受过寒,又见她脾虚得厉害,舌苔白腻、脉沉细,就知道不是普通的湿气或积食。这病根在“寒水克土”,肾的寒水太盛,把脾胃这个“土”给冲垮了,水一泛滥,全身就肿,喘也喘不动,根本不是靠泻药能解决的。

方子怎么解

用的是补中益气汤大剂量加木瓜、干姜,再送服金匮肾气丸。补中益气汤补脾升阳,让气能托住不往下坠;干姜暖脾驱寒,木瓜化湿舒筋,专治下肢浮肿;金匮肾气丸温肾助阳,从根上堵住水的源头,不让它往上冲。

聪明在哪

不跟风用泻药,反而看出“越利越肿”的真相,这不是实证,是虚证夹水,治错方向只会越治越坏,得先扶正,再固本,才能把水引回正道。

常见问题

杨乘六治咳嗽案·2是哪位医家的医案?
该医案出自杨乘六。
杨乘六治咳嗽案·2记录了什么内容?
杨乘六治孙氏女年十九病鼓症先自头面肿起渐次手足浮肿又次肚腹胀小水不利医杂用枳壳厚朴苍术陈皮三棱莪术半夏黄芩等并利水药肿胀益甚更加痰喘询其起病之由知为寒水侮土因治不如法致水势冲中而土崩防溃也以大剂补中益。
杨乘六治咳嗽案·2用的是哪一方剂?
杨乘六治咳嗽案·2用金匮肾气丸主治,组成:干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

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对应方剂

金匮肾气丸补益剂
组成
干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
资料记载用量
干地黄24g、山药12g、山茱萸12g、泽泻9g、茯苓9g、牡丹皮9g、桂枝3g、附子3g(先煎)
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《金匮要略》
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