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杨乘六治热病案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

杨乘六治姚又曾病感症(二字在此案却不必泥)外凉内热肢冷口渴痞闷昏沉语言谵妄不食不便(妇人产后血虚火盛者循多此症不必有所感也)医作肝经郁火治用逍遥加生地薄荷两剂益烦燥不安脉沉伏按之至骨则细有力面黒滞舌黄。

临证实录

杨乘六治姚又曾病感症(二字在此案却不必泥)外凉内热肢冷口渴痞闷昏沉语言谵妄不食不便(妇人产后血虚火盛者循多此症不必有所感也)医作肝经郁火治用逍遥加生地薄荷两剂益烦燥不安脉沉伏按之至骨则细有力面黒滞舌黄燥乃遏阳明胃阴不能充拓所以脉与症皆内顕阳徴外呈阴象也或问症既火遏法宜疏散乃服前剂转剧何也曰逍遥中柴胡薄荷风药也单走肝胆若阳明病用之则火得风而亦炽矣苐用左归饮去茯苓以滋味阴加生地当归以清胃火症自平耳如言病减数剂而痊后数年病复如前医见身凉脉细用左归饮加附子则神清昏愦狂扰不宁即前方去附子加粉花一剂而安乃去花粉数剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

姚又曾是个刚生完孩子的妇人,浑身发冷、手脚冰凉,可嘴里干得冒火,胸口堵得慌,整个人昏昏沉沉,说话胡言乱语,一点东西也吃不下,大便也拉不出来。看着像外感风寒,其实根本不是,她是产后血亏,体内虚火像烧着的柴堆,被闷在里头出不来。

中医怎么想

医生一开始以为是肝气郁结化火,用逍遥散加生地、薄荷,结果越治越糟。杨乘六一看脉象:沉得几乎摸不着,但一按到底,细而有力,舌黄又干,脸色发黑滞,这才明白,这不是外寒,是阳明胃阴被热邪耗伤,内热被压住,表面却显出寒象,就像火被盖在锅底,外面看是冷的,里面早就烧红了。

方子怎么解

改用左归饮去掉茯苓,加生地、当归,专补胃里那点被烧干的阴液。这方子不发散,不升提,只默默滋阴润燥,把被火灼伤的津液慢慢补回来。等胃阴足了,热气自然就降下去,症状也就跟着消了。

聪明在哪

后来她旧病复发,医生误用附子温补,反而让神志更乱,杨乘六立刻撤掉附子,加粉花(天花粉)清热生津,一剂就安神定志,说明真要辨清虚实寒热,不能死守“寒者热之”那一套,得看透表里真假。

常见问题

杨乘六治热病案是哪位医家的医案?
该医案出自杨乘六。
杨乘六治热病案记录了什么内容?
杨乘六治姚又曾病感症(二字在此案却不必泥)外凉内热肢冷口渴痞闷昏沉语言谵妄不食不便(妇人产后血虚火盛者循多此症不必有所感也)医作肝经郁火治用逍遥加生地薄荷两剂益烦燥不安脉沉伏按之至骨则细有力面黒滞舌黄。
杨乘六治热病案用的是哪一方剂?
杨乘六治热病案用左归饮主治,组成:熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸。

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对应方剂

左归饮补益剂
组成
熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸
资料记载用量
熟地9g、山药6g、枸杞6g、炙甘草3g、茯苓6g、山茱萸6g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《景岳全书》
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