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杨乘六治痿痹案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

杨乘六治施鸣玉鼻衄如注三日半不止凡止衄方法并无一应气息欲绝脉之虚大而缓面色痿黄舌嫩黄而胖知其四肢酸软浑身倦怠懒于语言动辄嗜卧者匪朝伊夕也询之果然而衄起之故缘自钟溪归家一路逆风操舟尽力不及达㟁即衄至今第。

临证实录

杨乘六治施鸣玉鼻衄如注三日半不止凡止衄方法并无一应气息欲绝脉之虚大而缓面色痿黄舌嫩黄而胖知其四肢酸软浑身倦怠懒于语言动辄嗜卧者匪朝伊夕也询之果然而衄起之故缘自钟溪归家一路逆风操舟尽力不及达㟁即衄至今第四日矣曰病人中气大亏本不足以摄血复因劳力太甚重伤胃络胃络阳络也阳络伤则血出上窍胃脉络鼻所以血出鼻孔也乃用补中益气汤加炒黑干姜一剂而衄止去干姜加白芍五味子数剂而从前诸症渐除

医案解析(通俗版)

这是什么病

施鸣玉这人,鼻子像开了水龙头似的,流血三天半没停,血量大得吓人。整个人虚弱得不行,气都快接不上了,脸黄得没一点血色,舌头又嫩又胖,四肢酸软得连话都不想说,动不动就想躺下睡觉,这种状态早就不是一天两天了。

中医怎么想

老杨一看这架势,就知道不是普通的上火或外伤出血。脉象虚大而缓,舌质胖嫩,明显是中气不足的底子。他一问,果然是从钟溪坐船回来,一路逆风划船,累得够呛,刚靠岸就突然鼻血不止,这根本不是“热”出来的,是累垮了身体,把本来就不结实的“阳络”(血管)给伤透了。

方子怎么解

用的是补中益气汤,核心是补脾气、升清阳,让气能把血兜住。加了炒黑干姜,不是为了温胃,而是取它“收敛止血”的特性,专治虚性出血。等血止了,去掉干姜,换成白芍和五味子,一个养阴敛津,一个收心气,帮身体慢慢把耗散的元气补回来。

聪明在哪

不急着止血,先看根子在“气虚”,知道血崩不是因为火旺,而是气不够提着血,所以治本比堵漏更重要。

常见问题

杨乘六治痿痹案是哪位医家的医案?
该医案出自杨乘六。
杨乘六治痿痹案记录了什么内容?
杨乘六治施鸣玉鼻衄如注三日半不止凡止衄方法并无一应气息欲绝脉之虚大而缓面色痿黄舌嫩黄而胖知其四肢酸软浑身倦怠懒于语言动辄嗜卧者匪朝伊夕也询之果然而衄起之故缘自钟溪归家一路逆风操舟尽力不及达㟁即衄至今第。
杨乘六治痿痹案用的是哪一方剂?
杨乘六治痿痹案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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