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腰痛案·2075

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

刘宏璧曰一友病腰痛医以杜仲补骨脂等治之不效诊其脉浮细缓止知为风寒血脉耳与当归四逆汤剂尽痛深次日前医来深诋此汤之谬复进杜仲等药腰痛如故怪而问之曰子或又服他药耶友以实对令其再服四逆汤一贴即已。

临证实录

刘宏璧曰一友病腰痛医以杜仲补骨脂等治之不效诊其脉浮细缓止知为风寒血脉耳与当归四逆汤剂尽痛深次日前医来深诋此汤之谬复进杜仲等药腰痛如故怪而问之曰子或又服他药耶友以实对令其再服四逆汤一贴即已

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个腰痛得厉害的中年男子,疼得直不起腰,连走路都费劲。他之前吃了不少补肾壮腰的药,比如杜仲、补骨脂这些,可一点没见好,反而越治越糟,整个人蔫头耷脑,像被抽了筋似的。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现脉象又浮又细还缓,这不是肾虚该有的样子,反倒像是寒气把血脉冻住了。风寒往骨头里钻,经络不通,血也流不动,所以才痛得厉害。这病不是“虚”,是“堵”,得先解寒通络,不能乱补。

方子怎么解

用的是当归四逆汤,核心就三味药:当归养血活血,桂枝温通经脉,细辛专打寒邪,三味药合起来就是专门对付寒凝血滞的。再加点甘草调和,生姜助热,整个方子像一把小火炉,把冷僵的血脉慢慢烤热、打通。

聪明在哪

人家不跟病人讲道理,只看脉象和疗效,别人补了没用,他一眼看出是寒闭经络,反其道而行之,用温通法,一剂见效,这才是真懂“辨证”。

常见问题

腰痛案·2075是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腰痛案·2075记录了什么内容?
刘宏璧曰一友病腰痛医以杜仲补骨脂等治之不效诊其脉浮细缓止知为风寒血脉耳与当归四逆汤剂尽痛深次日前医来深诋此汤之谬复进杜仲等药腰痛如故怪而问之曰子或又服他药耶友以实对令其再服四逆汤一贴即已。
腰痛案·2075用的是哪一方剂?
腰痛案·2075用当归四逆汤主治,组成:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。

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对应方剂

当归四逆汤温里剂
组成
当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣
资料记载用量
当归9g、桂枝9g、芍药9g、细辛3g、甘草6g、通草6g、大枣8枚
功效
温经散寒,养血通脉
主治证候
血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
出处
《伤寒论》
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