一妇人阴肿下坠闷痛出水胸腹不利小便频数内热晡热口苦耳鸣此肝脾火症用小柴胡车前胆草苓术升麻二剂少愈又用加味逍遥加升麻数剂渐愈乃以加味归脾加升麻柴胡并补中益气加山栀数剂顿愈仍用加逍遥加味归脾二药调理全愈。
一妇人阴肿下坠闷痛出水胸腹不利小便频数内热晡热口苦耳鸣此肝脾火症用小柴胡车前胆草苓术升麻二剂少愈又用加味逍遥加升麻数剂渐愈乃以加味归脾加升麻柴胡并补中益气加山栀数剂顿愈仍用加逍遥加味归脾二药调理全愈
这女人肚子胀得慌，小便老想上却尿不多，腰也疼得厉害，下面还肿着、发闷、流水，胸口堵得慌，天一到下午就发热，嘴里发苦，耳朵还嗡嗡响。看着不像普通腰痛，倒像是里头有火在烧。
医生一看，这人不是单纯肾虚或受寒，而是肝气郁结、脾湿不运，火气往上冲，把身体搅得一团乱。口苦耳鸣是肝火旺，小便频数、下身出水是湿热下注，胸腹不利、午后发热是阴虚内热在作怪。火从哪儿来？根源在肝和脾，所以得先清肝火、利湿热，再扶正气。
第一剂用小柴胡汤打底，疏肝解郁；加车前子利小便、胆草清肝火、茯苓白术健脾祛湿，升麻提气升阳，专治下坠感。后面改用加味逍遥散，疏肝养血，再加升麻柴胡助气机上升。最后用归脾汤补心脾，加山栀清余热，整个过程就是“清火—利湿—升提—补虚”四步走。
医生没死守“腰痛治肾”，而是看出这人根本问题是肝脾失调、湿热下注，用升提药解决下坠，用清热药对症火邪，这才把病根拔掉。