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腰痛案·2109

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
沈汝檝子夏月两膝胫至脚痛极僵挺不能屈者十余日或用敷治之法不效其脉耎大而数令拭去敷药与当归拈痛汤二剂汗出而愈。

临证实录

沈汝檝子夏月两膝胫至脚痛极僵挺不能屈者十余日或用敷治之法不效其脉耎大而数令拭去敷药与当归拈痛汤二剂汗出而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

沈家那小子,夏天突然两条腿从膝盖到脚踝又痛又僵,硬得像木头,弯都弯不下去,折腾了十来天。别人给他贴药敷治,没用,人疼得直冒冷汗,走路都成问题。

中医怎么想

老医生一搭脉,发现脉又软又大还跳得快,这说明不是外伤或寒湿堵住经络,而是身体虚得不行,加上天气热,里头有湿热在乱窜。他看出这病根不在骨头,而在气血虚和湿热交攻,所以才不管外敷,直接从里头调理。

方子怎么解

用的是当归拈痛汤,核心是当归补血活血,羌活、防风祛风除湿,黄芩、茵陈清里头的热,白术健脾去湿,甘草调和诸药。这几味药一上阵,就像打开水闸,让湿热从汗里往外排,血也跟着活了,腿自然就不僵了。

聪明在哪

关键就一句:脉软大而数,说明是虚中夹实,不能只管祛邪,更得扶正。他敢把外敷药全擦掉,专靠内服发汗,正是抓住了“虚不受邪”的破绽,顺势而为。

常见问题

腰痛案·2109是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腰痛案·2109记录了什么内容?
沈汝檝子夏月两膝胫至脚痛极僵挺不能屈者十余日或用敷治之法不效其脉耎大而数令拭去敷药与当归拈痛汤二剂汗出而愈。
腰痛案·2109用的是哪一方剂?
腰痛案·2109用当归拈痛汤主治,组成:羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归身、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻。

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对应方剂

当归拈痛汤祛湿剂
组成
羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归身、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻
资料记载用量
羌活15g、防风9g、升麻3g、葛根6g、白术3g、苍术9g、当归身9g、人参6g、甘草15g、苦参6g、黄芩3g、知母9g、茵陈15g、猪苓9g、泽泻9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《兰室秘藏》
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