一妇人脚胫肿痛发寒热脉浮数此三阳经湿热下注为患尚在表用加味败毒散治之不应乃瘀血凝结药不能及也于患处砭去瘀血乃用前药二剂顿退以当归拈痛汤四剂而愈杨大受云脚气是为壅疾治法宜宣通之使气不能成壅也壅既成而甚者。
一妇人脚胫肿痛发寒热脉浮数此三阳经湿热下注为患尚在表用加味败毒散治之不应乃瘀血凝结药不能及也于患处砭去瘀血乃用前药二剂顿退以当归拈痛汤四剂而愈杨大受云脚气是为壅疾治法宜宣通之使气不能成壅也壅既成而甚者砭去恶血而去其重势经云畜则肿热砭射之后以药治之
这女人腿脚又肿又痛，还发冷发热，脉象浮而快，像是外邪刚进来没多久。她不是单纯扭了腰，而是湿热顺着三阳经一路往下走，堵在腿脚里头，像水沟被垃圾堵了，又肿又热还怕冷。
医生一开始以为是外感风热，用加味败毒散清表热，结果没效，这才反应过来：这肿痛不退，不是热太重，是血瘀成块，把药力挡在外面了。就像路被石头堵死，药再好也进不去，得先挖开那堆淤血才行。
先用针刺放血，把积在腿上的黑血放掉，等于疏通了堵塞的河道；之后再用加味败毒散，清余热、散寒湿；最后换成当归拈痛汤，活血止痛、祛湿通络，四剂就全好了，药跟上节奏，步步到位。
关键在于不硬上药，先看“药吃不进去”是不是因为瘀血挡道，治法不是一味攻邪，而是先破局，让药能进得去，这才是真懂“壅疾”的治法。