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议郭台尹将成血蛊之病

循临证之迹,悟辨证之道
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医案摘要

郭台尹年来似有劳怯意,胸腹不舒,治之罔效,茫不识病之所存也,闻仆治病,先议后药,姑请诊焉,见其精神言动,俱如平人,但面色痿黄,有蟹爪纹路,而得五虚脉应之,因窃疑而诘之曰,足下多怒乎,善忘乎,口燥乎,便秘乎,胸紧乎,胁胀乎。

临证实录

郭台尹年来似有劳怯意。胸腹不舒。治之罔效。茫不识病之所存也。闻仆治病。先议后药。姑请诊焉。见其精神言动。俱如平人。但面色痿黄。有蟹爪纹路。而得五虚脉应之。因窃疑而诘之曰。足下多怒乎。善忘乎。口燥乎。便秘乎。胸紧乎。胁胀乎。腹疼乎。渠曰。种种皆然。此何病也。余曰。外证尚未显。然内形已具。将来血蛊之候也。曰。何以知之。曰。合色与脉而知之也。夫血之充周于身也。荣华先见于面。今色黯不华。既无旧恙。又匪新。其所以憔悴不荣者何在。且壮盛之年。而脉见细损。宜一损皮毛。二损肌肉。三损筋骨。不起于床矣。乃皮毛肌肉步履如故。其所以微弱不健者又何居。是敢直断为血蛊。腹虽未大。而腹大之情形已著。如瓜瓠然。其日趋于长也易易耳。明哲可不见机于早耶。曰。血蛊乃妇人之病。男子亦有之乎。曰。男子病此者甚多。而东方沿海一带。比他处更多。医不识所繇来。漫用治气治水之法尝试。夭枉不可胜计。总缘不究病情耳。所以然者。以东海擅鱼盐之饶。鱼者甘美之味。多食使人热中。盐者咸苦之味。其性偏于走血。血为阴象。初与热合。不觉其病。日久月增。中焦冲和之气。亦积渐而化为热矣。气热则结。而血始不流矣。于是气居血中。血裹气外。一似妇女受孕者然。至弥月时。腹如抱瓮矣。但孕系于胞中。如熟果自落。虫蟠于腹内。如负赘难疗。又不可同语也。究而论之。岂有东方之水土致然。凡五方之因膏粱浓味椒姜桂糈成热中者。除痈疽消渴等症。不常见外。至胀满一症。人人无不有之。但微则旋胀旋消。甚则胀久不消而成虫耳。倘能见微知著。宁至相寻于覆辙耶。要知人之有身。执中央以运四旁者也。今中央反竭四旁以奉其锢。尚有精华发见于色脉间乎。此所以脉细皮寒。少食多汗。羸之状。不一而足也。余言当不谬。请自揆之。月余病成。竟不能用。半载而逝。胡卣臣先生曰。议病开此一法门。后有学人。不可及矣。

医案解析(通俗版)

这是什么病

郭台尹这人,四十来岁,看着挺精神,说话走路都跟平常人一样,可就是胸腹闷得慌,总觉得堵得慌,吃药也没用。脸色发黄,像枯了的叶子,脸上还有一道道像螃蟹爪子似的纹路,脉象又细又弱,像是耗尽了力气。他脾气大、记性差、口干、便秘,胸口紧,两肋胀,肚子也疼,这些毛病一个接一个地来。

中医怎么想

医生一看,这人表面没大病,可面色和脉象已经透出不对劲。脸黄没光泽,说明气血不荣;脉细弱得像快断了,可人还能走能动,说明病不在皮肉筋骨,而是“内里”出了问题。这就像瓜还没熟,但藤蔓已经长歪了,病根早就在那儿了,只是还没显出来。

方子怎么解

这病叫“血蛊”,不是治气也不治水,是血被热毒困住了。鱼吃多了上火,盐吃得重伤血,日积月累,中焦(脾胃)的正气被烧成热,热把血裹住,气也跟着陷进去,像怀孕一样,肚皮慢慢鼓起来。这不是真怀胎,是血和气在腹里结块,越积越硬,最后变成“虫”一样的东西,难治得很。

聪明在哪

最厉害的是,喻嘉言一眼看出:这病不是突然来的,是长期吃咸吃鱼、口味重,慢慢把身体“煮”坏了。别人只看肚子大,他却从脸色、脉象、生活习惯里看出“未病先防”的苗头,这才是真会看病。

常见问题

议郭台尹将成血蛊之病是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
议郭台尹将成血蛊之病记录了什么内容?
郭台尹年来似有劳怯意,胸腹不舒,治之罔效,茫不识病之所存也,闻仆治病,先议后药,姑请诊焉,见其精神言动,俱如平人,但面色痿黄,有蟹爪纹路,而得五虚脉应之,因窃疑而诘之曰,足下多怒乎,善忘乎,口燥乎,便秘乎,胸紧乎,胁胀乎。

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