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易思兰治温病案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

易思兰治石城王福歉之妃癸酉六月受孕偶患泄㵼医用淡渗之药止之自后每月㵼三五日有作脾㵼者用参苓白术散之类二三服亦止然每月必㵼五七次至次年三月生产后连㵼半月日夜八九次诸药不效惊惶无措召易诊之两寸尺俱平和惟两。

临证实录

易思兰治石城王福歉之妃癸酉六月受孕偶患泄㵼医用淡渗之药止之自后每月㵼三五日有作脾㵼者用参苓白术散之类二三服亦止然每月必㵼五七次至次年三月生产后连㵼半月日夜八九次诸药不效惊惶无措召易诊之两寸尺俱平和惟两闗洪大有力曰此暑病也以黄连香薷饮治之一剂减半再剂全愈惟肝脉未退又用通元二八丹调理半月后平复

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位怀孕的妃子,六月里刚怀上身孕,突然拉肚子,一拉就是好几天。后来每个月都准时腹泻三五次,像脾虚似的,吃点参苓白术散能压住两三天,可过一阵又来,到第二年三月生完孩子后,拉得更凶了,一天跑八九趟,连着半个月止不住,药也吃了不少,人快吓傻了,才请来易思兰看。

中医怎么想

易思兰把完脉,发现手腕上两边的寸关尺都挺平和,唯独两个“关”位特别洪大有力,这说明不是脾胃虚弱,而是有热邪在里头闹腾。他一听“每月定时发作”“产后加重”,立刻想到是夏天受了暑热,没清干净,埋下伏笔,等生产后正气一虚,邪气就趁机暴发,成了持续泄泻。

方子怎么解

用的是黄连香薷饮,核心是黄连清心火、去肠胃湿热,香薷专解暑湿,再加扁豆、厚朴这些帮着化湿理气,一起把体内的“暑湿”这个根拔掉。第一剂下去,拉的次数减一半;再吃一次,基本好了,说明药对上了症。

聪明在哪

他不被“每月腹泻”“产后不止”这种表面现象骗了,一眼看出根本是暑热未清,藏在肝经里,所以脉象关部洪大,这不是脾虚,是热邪在作祟,治法要从“清暑祛湿”下手,而不是补脾。

常见问题

易思兰治温病案·2是哪位医家的医案?
该医案出自易思兰。
易思兰治温病案·2记录了什么内容?
易思兰治石城王福歉之妃癸酉六月受孕偶患泄㵼医用淡渗之药止之自后每月㵼三五日有作脾㵼者用参苓白术散之类二三服亦止然每月必㵼五七次至次年三月生产后连㵼半月日夜八九次诸药不效惊惶无措召易诊之两寸尺俱平和惟两。
易思兰治温病案·2用的是哪一方剂?
易思兰治温病案·2用参苓白术散主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗。

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对应方剂

参苓白术散补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草9g、山药9g、白扁豆9g、莲子9g、薏苡仁9g、砂仁3g(后下)、桔梗6g
功效
益气健脾,渗湿止泻
主治证候
脾虚湿盛证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。
出处
《太平惠民和剂局方》
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