有妇人病吐逆大小便不通烦乱四肢冷渐无脉息凡一日半与大承气汤两剂至夜半渐得大便通脉渐生翌日乃安此闗格之病极难治医者当详审也经曰闗则吐逆格则小便不通如此亦有不得大便者（衍义医说续编）。
有妇人病吐逆大小便不通烦乱四肢冷渐无脉息凡一日半与大承气汤两剂至夜半渐得大便通脉渐生翌日乃安此闗格之病极难治医者当详审也经曰闗则吐逆格则小便不通如此亦有不得大便者（衍义医说续编）
这女人病得厉害，吐得翻江倒海，大小便全不通，心里烦得睡不着，手脚冰凉得像冰块，快没脉了，折腾了一天半。她不是普通肚子疼，是整个身体的通道都堵死了，上吐下泻、下不出尿、大便也拉不出来，整个人像被卡住一样。
医生一看这情况，马上想到“关格”，这是个老毛病了，中医说“关”就是上面堵，吐得厉害；“格”是下面堵，小便出不来。她现在上吐下泻、大小便不通，还四肢发冷、脉快没了，说明气机彻底逆乱，上下不通，就像水管全堵死，必须立刻通开。
用的是大承气汤，这方子专治实证大便不通、腹胀如鼓的情况。关键药是大黄和芒硝，一个猛攻肠道，一个软化硬结，再加厚朴、枳实把气往下推，四味药一齐发力，把堵在肚子里的“垃圾”轰出去，通了大便，气机一顺，脉就慢慢回来了。
明明病人吐得厉害，医生却敢用大承气汤，因为看出她是“真堵假虚”，不是真没力气，而是气机被堵住了，只要一通，人就活了，这叫“通则不痛，通则不逆”。