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虞恒徳治秘结案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

虞恒徳治一妇年五十余身材瘦小得大便燥结不通饮食少进小腹作痛虞诊之六脉皆沉伏而结涩作血虚治用四物汤加桃仁麻仁煨大黄等药数服不通反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药下咽片时即吐出盖胃气虚而不能久留性速。

临证实录

虞恒徳治一妇年五十余身材瘦小得大便燥结不通饮食少进小腹作痛虞诊之六脉皆沉伏而结涩作血虚治用四物汤加桃仁麻仁煨大黄等药数服不通反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药下咽片时即吐出盖胃气虚而不能久留性速之药耳遂以备急大黄丸外以黄蜡包之又以细针穿一窍令服三丸盖以蜡匮者制其不犯胃气故得出幽门逹大小肠也明日下燥屎一升许继以四物汤加减作汤使吞润肠丸如此调理月余得大便如常饮食进而安(血秘用下法)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位五十多岁的瘦小妇人,大便干得像石头一样,好几天都拉不出来,肚子还隐隐作痛,吃不下东西,整个人蔫头巴脑的。她不是一般的便秘,是那种连药都咽不下去、一吃就吐的“死结”,连肚子里都堵得慌。

中医怎么想

老虞一看脉象,六脉全沉得看不见,又涩又紧,像是血不够用,但更关键的是,胃气太弱了。你要是硬塞泻药,就像往破水管里灌水,不但冲不走堵,反而把管子撑炸了。所以不能直接攻下,得先护住胃气,让药能稳住,再慢慢疏通。

方子怎么解

他没用猛药,而是拿备急大黄丸裹上黄蜡,用针扎个小孔,让她吞三颗。黄蜡是“慢释剂”,药性被包着,不会一下子冲进胃里闹腾,等它慢慢化开,从幽门一路滑到肠子,才真正起作用。第二天就拉出一升多干硬的屎,接着再用四物汤加减调养,配合润肠丸慢慢润,肠子才重新活过来。

聪明在哪

最绝的是他不跟病人硬刚,知道胃气虚的人,药一进去就吐,那就不让它进胃,改用“蜡包丸”绕过胃,直接送进肠道,这叫“借道而行”,比强行攻下高明多了。

常见问题

虞恒徳治秘结案是哪位医家的医案?
该医案出自虞恒徳。
虞恒徳治秘结案记录了什么内容?
虞恒徳治一妇年五十余身材瘦小得大便燥结不通饮食少进小腹作痛虞诊之六脉皆沉伏而结涩作血虚治用四物汤加桃仁麻仁煨大黄等药数服不通反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药下咽片时即吐出盖胃气虚而不能久留性速。
虞恒徳治秘结案用的是哪一方剂?
虞恒徳治秘结案用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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