虞恒徳治一羽士年五十余素有喘病九月间得发热恶寒证喘甚脉洪盛而似实(此洪盛脉恐为凉药所激而然)一医作伤寒治而用小柴胡汤加枳壳陈皮等药六日后欲行大承气一医曰此伤食也宜用枳实导滞丸争论不决虞视之二医皆曰脉实。
虞恒徳治一羽士年五十余素有喘病九月间得发热恶寒证喘甚脉洪盛而似实(此洪盛脉恐为凉药所激而然)一医作伤寒治而用小柴胡汤加枳壳陈皮等药六日后欲行大承气一医曰此伤食也宜用枳实导滞丸争论不决虞视之二医皆曰脉实气盛当㵼虞曰此火盛之脉非真实也观其短气不足以息当作虚治(金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也此以虚治当以意逆不可徒执古人之法也何以故正亦因有寒热也)而用补中益气汤加麦冬五味入附子三分煎服二贴脉収敛四贴而病减轻六贴全安
这是一位五十多岁的道士,本来就有喘病的老毛病,九月里突然发高烧、怕冷,喘得厉害,连气都接不上,脉象又大又快,像有实邪的样子。可这脉是吃了凉药后才变大的,不是真有实火。
虞恒徳一看,这人喘得连气都喘不匀,明明是虚症的表现,却有人当实证治,还争来争去要用泻药。他心里清楚:病人没寒热,但呼吸短促得厉害,按《金匮要略》说这是实证,可实际是虚证,不能死守古书条文,得看人本身状态。
他用补中益气汤打底,补气升阳,加麦冬、五味子养阴润肺,再加三分附子温阳助气。这三味药一补一润一温,正好把虚弱的肺脾肾全顾上,让气能接得上来。
他敢逆着“脉洪盛就该攻”的常规思路走,看出脉大是虚火浮越,不是真实,这才敢用补法,真正抓住了“虚喘”本质。