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虞恒徳治伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

虞恒徳治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋涩大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是众医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日后热愈甚(用补而热愈甚当思转矣)犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱。

临证实录

虞恒徳治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋涩大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是众医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日后热愈甚(用补而热愈甚当思转矣)犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱数甚右三部长而沈滑左手略平亦沈实而长虞曰此大实大满证属阳明经宜大承气汤众皆惊愕虞强作大剂连进二服大㵼后热退气和而愈十日后因食鸭肉太多致复热来问虞教用鸭肉烧灰存性生韭汁调下六七钱下黑粪一碗许而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三个月前得了伤寒,浑身发冷发热,小便又急又疼,大便也拉不出来。最怪的是,尿里还夹着像枣核那么大的血块,搞得一帮医生都以为是房事过度伤了元气,给他补气养血,结果越补越烧得厉害,口渴得能灌下一缸水,肚子胀得像鼓,说话都不清楚了。

中医怎么想

虞恒德一摸脉,六脉都跳得快,右边的脉尤其沉而滑实,左边也沉实有力,这哪是虚证?分明是热邪在体内积成大堆,堵在阳明胃腑,就像锅里的水烧开了却没地方泄,所以才发热、便秘、口渴、神志不清。补药一塞,火上浇油,病当然更重。

方子怎么解

他用大承气汤,核心就是四味药:大黄泻下积热,芒硝软化硬结,厚朴行气破满,枳实通滞消胀。这四味药一齐上阵,专攻“大实大满”,把堵在肠子里的热毒和糟粕轰出去,就像打开水闸放洪,一冲就通。

聪明在哪

最绝的是,十天后病人吃鸭肉太多又复发,虞恒德不用药,只让把鸭肉烧成灰,用生韭菜汁调着喝,鸭肉性寒,灰后去火,韭菜汁活血通络,一调和,黑粪一泻,热就退了,这是借食疗之性反制食伤之弊,妙得很。

常见问题

虞恒徳治伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自虞恒徳。
虞恒徳治伤寒案记录了什么内容?
虞恒徳治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋涩大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是众医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日后热愈甚(用补而热愈甚当思转矣)犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱。
虞恒徳治伤寒案用的是哪一方剂?
虞恒徳治伤寒案用大承气汤主治,组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。

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对应方剂

大承气汤泻下剂
组成
大黄、厚朴、枳实、芒硝
资料记载用量
大黄12g(后下)、厚朴15g、枳实12g、芒硝9g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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